Reclutamiento previo a la concepción para estudios de embarazo: una revisión sistemática y metaanálisis

Área de la Ciencia:

• Salud Reproductiva
• Salud Materna
• Diseño de Estudios Clínicos

Sus antecedentes:

• La mejora de los resultados del embarazo depende de la optimización de la salud preconcepcional.
• El diseño de la investigación preconcepcional es un desafío debido a las dificultades para estimar las tasas de reclutamiento, deserción y embarazo.
• Se necesita una revisión sistemática para cuantificar estos parámetros para el diseño de estudios futuros.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente los estudios preconcepcionales existentes.
• Cuantificar las tasas de reclutamiento, deserción y embarazo.
• Informar las evaluaciones de viabilidad y los cálculos del tamaño de la muestra para futuras investigaciones relacionadas con la preconcepción y el embarazo.

Principales métodos:

• Se buscaron en múltiples bases de datos (NHS Knowledge Hub, TRIP, Cochrane, PubMed, MEDLINE, Embase, CINAHL, Emcare, Web of Science, Scopus, ASSIA, PsycINFO) desde el inicio hasta septiembre de 2025.
• Se incluyeron estudios que reclutaron mujeres no embarazadas con intención de concebir y con resultados de embarazo reportados.
• Se evaluó el riesgo de sesgo utilizando la Escala de Newcastle-Ottawa y la Herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo, seguido del marco GRADE. Los datos se analizaron utilizando R v4.4.1.

Principales resultados:

• Se incluyeron 79 estudios con 117.603 participantes y 53.838 embarazos; el riesgo general de sesgo fue regular con alta heterogeneidad. El reclutamiento basado en la atención médica produjo tasas semanales más altas (mediana 9/semana) que los métodos no médicos (mediana 2/semana). Los estudios más grandes y los países de ingresos bajos/medianos mostraron un mayor reclutamiento. La deserción preconcepcional fue menor en estudios observacionales y entre aquellos con problemas de fertilidad. La retención del embarazo fue alta (97,7%) y mayor en estudios intervencionistas.

Conclusiones:

• Esta revisión proporciona datos cuantitativos sobre el reclutamiento y la retención en la investigación preconcepcional, cruciales para la salud maternoinfantil.
• Las características de los participantes, la estrategia de reclutamiento y el diseño del estudio influyen en los parámetros clave de la investigación, lo que afecta la viabilidad y el tamaño de la muestra.
• Los hallazgos respaldan la necesidad de un reclutamiento diverso y herramientas metodológicas personalizadas para estudios preconcepcionales eficientes, inclusivos y con potencia adecuada.