Macrólidos para el asma: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos aleatorizados

Área de la Ciencia:

• Neumología
• Farmacología
• Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• La eficacia y seguridad del uso de macrólidos en el manejo del asma no están bien establecidas.
• Existe incertidumbre sobre el perfil de beneficio-riesgo neto de los macrólidos para los pacientes con asma.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la eficacia y seguridad de los macrólidos para el asma como parte de las próximas directrices sobre asma grave.
• Sintetizar la evidencia sobre el tratamiento con macrólidos para el control del asma, las exacerbaciones, la calidad de vida y los eventos adversos.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y CENTRAL hasta el 12 de abril de 2025.
• Inclusión de ensayos aleatorizados que comparan macrólidos con placebo o atención estándar para el asma.
• Análisis de datos a nivel de paciente individual y metaanálisis de efectos aleatorios, con evaluación de certeza GRADE.

Principales resultados:

• Diecinueve ensayos con 1825 participantes mostraron que los macrólidos mejoran el control del asma (DM: -0.23) y la calidad de vida (DM: 0.11) con alta certeza.
• Los macrólidos probablemente reducen las exacerbaciones graves (IRR: 0.75) con certeza moderada.
• No se observó un aumento significativo de eventos adversos graves o mortalidad (alta certeza).

Conclusiones:

• Los macrólidos probablemente mejoran el control del asma y la calidad de vida.
• Los macrólidos se asocian con una reducción de las exacerbaciones graves del asma.
• Los beneficios de los macrólidos en el asma ocurren con un aumento mínimo o nulo de daños graves, independientemente del estado de inflamación T2.