Actualización 2026 sobre el Manejo del Linfoma Difuso de Células B Grandes

Área de la Ciencia:

• Hematología
• Oncología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• El linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) es el linfoma no Hodgkin (LNH) más prevalente en los países occidentales, caracterizado por una biología y pronósticos diversos.
• La terapia de primera línea actual para pacientes aptos incluye pola-R-CHP y R-CHOP, mientras que los pacientes ancianos o frágiles pueden recibir R-mini-CHOP o cuidados paliativos.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual y datos de ensayos clínicos para el tratamiento del LDCBG.
• Análisis de las estrategias terapéuticas emergentes, incluidos agentes novedosos, terapias celulares y enfoques adaptados al riesgo.

Principales resultados:

• Las estrategias de tratamiento de primera línea se están adaptando, con agentes novedosos, CAR-T y anticuerpos biespecíficos que se investigan para enfermedades de alto riesgo.
• Se está minimizando u omitiendo la quimioterapia en poblaciones de ancianos/no aptos.
• Las opciones curativas de segunda línea incluyen el trasplante de células madre autólogas o CAR-T.
• El entorno de recaída/refractario ha visto una rápida expansión de las opciones de tratamiento, incluidas las combinaciones de anticuerpos biespecíficos y las terapias dirigidas.

Conclusiones:

• El panorama terapéutico para el LDCBG está evolucionando rápidamente, avanzando hacia enfoques libres de quimioterapia.
• La investigación y los ensayos clínicos en curso son cruciales para mejorar los resultados tanto en el LDCBG de primera línea como en el de recaída/refractario.
• Las estrategias adaptadas al riesgo que incorporan el tipo celular de origen, el PET intermedio y el ctDNA son prometedoras para el tratamiento personalizado.