El potencial de la angiografía por tomografía de coherencia óptica en la esclerosis múltiple progresiva

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Neurología
• Imagenología Médica

Sus antecedentes:

• La detección temprana de procesos neurodegenerativos en personas con esclerosis múltiple (PdEM) sigue siendo un desafío clínico importante.
• La angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA) es una técnica de imagen no invasiva emergente para visualizar la vasculatura retiniana.
• La investigación existente sobre OCTA en EM se centra principalmente en las formas recurrentes, con una investigación limitada en EM progresiva (EMp).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad de la OCTA como herramienta diagnóstica complementaria para detectar y monitorizar la neurodegeneración en pacientes con esclerosis múltiple progresiva (EMp).
• Comparar la densidad vascular retiniana en pacientes con EMp con controles sanos (CS) emparejados por edad y sexo.

Principales métodos:

• Un estudio monocéntrico, retrospectivo y transversal que involucró a 62 PdEMp y 43 CS.
• Exclusión de ojos con neuritis óptica.
• Análisis de imágenes OCTA utilizando un algoritmo de segmentación basado en aprendizaje profundo para cuantificar la densidad vascular en el complejo vascular superficial (VD_SVC).

Principales resultados:

• Se observó una menor VD_SVC en PdEMp en comparación con controles sanos (p=0,018).
• La VD_SVC se correlacionó negativamente con la edad tanto en PdEMp como en controles sanos.
• La duración de la enfermedad influyó en la VD_SVC en PdEMp más jóvenes (<57,5 años).
• Las PdEMp con una duración de la enfermedad más larga (>10 años) mostraron una menor VD_SVC en comparación con aquellas con una duración más corta (≤5 años, p=0,049).
• La discapacidad clínica (EDSS) se correlacionó negativamente con la VD_SVC en PdEMp (β=-0,487, p=0,010).

Conclusiones:

• La OCTA muestra potencial para detectar alteraciones vasculares retinianas en PdEMp, lo que sugiere su posible papel en la monitorización de la progresión de la enfermedad.
• Las investigaciones OCTA estructuradas y armonizadas podrían integrarse en la práctica clínica habitual para PdEMp.
• Se requieren más validaciones externas y estudios longitudinales para establecer completamente el papel de la OCTA en la monitorización de la EMp.