Las tasas de fracaso del tratamiento disminuyen significativamente aproximadamente un año después del recambio...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica
• Enfermedades Infecciosas
• Bioestadística

Sus antecedentes:

• El recambio protésico en dos etapas es un tratamiento principal para la infección articular periprotésica crónica.
• La duración óptima del seguimiento del paciente después del tratamiento sigue siendo un área que necesita más investigación.
• Comprender los puntos de falla es fundamental para el manejo eficaz del paciente y el diseño del estudio.

Objetivo del estudio:

• Determinar la duración ideal del seguimiento para pacientes que se someten a un recambio protésico en dos etapas para la infección articular periprotésica.
• Identificar puntos de tiempo específicos en los que ocurren la mayoría de las fallas del tratamiento.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 148 pacientes con infección crónica de artroplastia total de rodilla tratada entre 2015 y 2022.
• Los eventos de falla se definieron utilizando los criterios de la herramienta de reporte de resultados de la Musculoskeletal Infection Society de 2019.
• Se emplearon regresión bayesiana y simulaciones de cadenas de Markov de Monte Carlo para modelar las curvas de falla acumulativa e identificar puntos de inflexión significativos.

Principales resultados:

• Para las fallas de Nivel 1 (incluidos los antibióticos supresores), se identificó un punto de inflexión a los 1.20 años, con tasas de falla significativamente más altas antes de este punto.
• Un modelo de dos puntos de inflexión reveló cambios significativos en la tasa de falla a los 1.11 y 2.42 años.
• Para las fallas de Nivel 1 más 2 (excluidos los antibióticos supresores), un punto de inflexión a los 0.73 años indicó una tasa de falla sustancialmente más alta antes de este momento.

Conclusiones:

• Las fallas del tratamiento para la infección articular periprotésica después del recambio protésico en dos etapas tienden a agruparse temprano, particularmente dentro del primer año.
• Si bien las definiciones amplias de falla muestran una agrupación temprana, las fallas de reoperación pueden continuar hasta el segundo año, lo que requiere un monitoreo extendido.
• Los puntos de inflexión identificados significan una disminución en las tasas de falla, no una eliminación completa del riesgo, lo que guía los períodos de seguimiento óptimos para la investigación y la práctica clínica.