Factibilidad y análisis del flujo de trabajo de la microscopía confocal en la prostatectomía asistida por robot

Área de la Ciencia:

• Uro-oncología
• Patología quirúrgica
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La evaluación de márgenes intraoperatorios (IME) es fundamental durante la prostatectomía radical asistida por robot (RARP) que preserva los nervios para garantizar la resección completa del tumor.
• El análisis tradicional de sección congelada (FS) tiene limitaciones en cuanto a velocidad y preservación de tejido para pruebas moleculares.

Objetivo del estudio:

• Comparar la precisión diagnóstica, la viabilidad del flujo de trabajo y la compatibilidad posterior de la microscopía confocal de fluorescencia (Histolog® Scanner [HS]) con la sección congelada (FS) para la IME en RARP.
• Evaluar HS como una alternativa o complemento potencial a FS para la evaluación de márgenes intraoperatorios.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo en 66 pacientes sometidos a RARP por cáncer de próstata no metastásico.
• Se realizó la evaluación de márgenes intraoperatorios utilizando tanto HS como FS.
• Se evaluó el rendimiento diagnóstico frente a la histología de montaje completo y la compatibilidad tisular para IHC y NGS.

Principales resultados:

• HS demostró alta especificidad (98,1%) y valor predictivo negativo (96,4%) para determinaciones definitivas.
• La sensibilidad fue del 60,0%, con un 10,6% de casos clasificados como sospechosos y resueltos por FS.
• El procesamiento de HS no comprometió la integridad del tejido para los análisis posteriores de inmunohistoquímica (IHC) y secuenciación de próxima generación (NGS).

Conclusiones:

• La microscopía confocal de fluorescencia (HS) ofrece alta especificidad y VPP para la IME en RARP, lo que permite una interpretación segura de los márgenes negativos.
• HS puede reducir la necesidad de FS, especialmente para márgenes negativos, al tiempo que preserva el tejido para diagnósticos moleculares.
• HS muestra potencial para la integración en flujos de trabajo oncológicos multimodales, mejorando la toma de decisiones intraoperatorias.