Prueba de la teoría del proceso de normalización en un ensayo aleatorizado de clínicas de salud mental que...

Área de la Ciencia:

• Ciencia de la Implementación
• Gestión de la Atención Médica
• Investigación de Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• La Teoría del Proceso de Normalización (NPT) es un marco líder para comprender la sostenibilidad de las intervenciones en la atención médica.
• Pocas predicciones de la NPT han sido sometidas a pruebas rigurosas de hipótesis.
• Este estudio aborda esta brecha probando los principios centrales de la NPT en un ensayo del mundo real.

Objetivo del estudio:

• Probar si los mecanismos generativos de la NPT (coherencia, participación cognitiva, acción colectiva, monitorización reflexiva) pueden ser modificados por estrategias de implementación.
• Determinar si una mayor implementación de estos mecanismos de NPT predice la sostenibilidad futura de intervenciones complejas de salud.

Principales métodos:

• Un ensayo híbrido tipo 3 de efectividad-implementación aleatorizó 21 clínicas de salud mental a diferentes estrategias de implementación.
• Se probó la estrategia de Liderazgo y Cambio Organizacional para la Implementación (LOCI) frente a la capacitación y asistencia técnica solas.
• Los clínicos (N=144) completaron el cuestionario Normalization MeAsure Development (NoMAD); se rastreó la sostenibilidad a nivel de clínica de la atención digital basada en la medición durante 16 meses.

Principales resultados:

• La estrategia de implementación organizacional mejoró significativamente todos los mecanismos de NPT (d_adj=1.08).
• Una mayor implementación de los mecanismos de NPT predijo fuertemente una mayor probabilidad de sostenibilidad y una disminución más lenta durante 16 meses (b_adj=0.32, p=.032).

Conclusiones:

• Los mecanismos generativos de la NPT son, de hecho, modificables a través de estrategias de implementación específicas.
• Una mayor participación en los mecanismos de NPT es un predictor significativo del uso sostenido de intervenciones complejas de salud.