Asociación entre la disminución hiperaguda de la presión arterial y los resultados en pacientes con trombectomía...

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Cardiología Cardiología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.

Sus antecedentes:

• La presión arterial elevada (PA) es común en el accidente cerebrovascular isquémico agudo.
• Las directrices sugieren reducir la presión arterial sistólica a <185 mm Hg antes de la terapia de reperfusión.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la disminución activa de la presión arterial en la fase hiperaguda antes de la trombectomía endovascular (TEV).

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de un prospectivo registro hospitalario de pacientes con oclusión de vasos grandes de la circulación anterior sometidos a TVE.
• Los pacientes fueron agrupados por disminución activa de la presión arterial (antihipertensivos intravenosos) en el departamento de emergencias (ED) versus no disminución de la presión arterial.
• El resultado primario: puntuaciones modificadas de la Escala de Rankin (mRS) a los 3 meses; los resultados secundarios incluyeron el volumen de infarto y la hemorragia intracerebral sintomática.

Principales resultados:

• La disminución activa de la presión arterial en la ED se asoció con una peor distribución de las puntuaciones de mRS a los 3 meses (aOR 0.38; P = 0.013).
• El grupo activo de reducción de la presión arterial mostró un crecimiento significativamente mayor del volumen de infarto (aβ 33.4; P<0.001).
• No se observó ninguna diferencia significativa en la incidencia de hemorragia intracerebral sintomática entre los grupos.

Conclusiones:

• La disminución activa de la presión arterial antes de la EVT en el accidente cerebrovascular isquémico agudo se asocia con resultados adversos, incluido el aumento del crecimiento del infarto y el peor estado funcional.
• Se recomienda precaución al iniciar el tratamiento antihipertensivo antes de la reperfusión.
• Se necesita más investigación para establecer estrategias óptimas de gestión de BP antes de EVT.