Stenting carotídeo emergente durante la terapia endovascular para la oclusión de la arteria carotídea interna...

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.

Sus antecedentes:

• Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico con oclusión de la arteria carótida interna cervical aislada (c-ICA-O) pueden beneficiarse de la terapia endovascular (TEV) para mejorar la perfusión cerebral.
• La terapia endovascular (TEV) a menudo se combina con el stenting de la arteria carótida (CAS) para mantener la permeabilidad de los vasos en estos pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la colocación de stent emergente de la arteria carótida (CAS) durante la terapia endovascular (EVT) para la oclusión cervical aislada de la arteria carótida interna (c-ICA-O).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte multinacional retrospectivo en el que participaron 42 centros.
• Resultados comparados de pacientes que se sometieron a CAS emergente frente a aquellos que no lo hicieron, dentro de las 24 horas de inicio de los síntomas.
• Los resultados co-primarios incluyeron la permeabilidad de los vasos c-ICA y la hemorragia intracraneal sintomática (SICH) a las 24 horas; los resultados secundarios incluyeron cualquier hemorragia intracraneal (ICH) y discapacidad de 3 meses (escala de Rankin modificada).

Principales resultados:

• De 317 pacientes, el 69,1% se sometió a CAS. La permeabilidad de los vasos a las 24 horas fue significativamente mayor en el grupo CAS (83,5% frente a 40,7%).
• Las tasas de hemorragia intracraneal sintomática (SICH, por sus siglas en inglés) fueron similares entre los grupos (2,3% frente a 3,1%).
• Cualquier hemorragia intracraneal (ICH) fue más común después de CAS (19.3% vs. 9.3%), pero CAS no se asoció con puntuaciones modificadas de la Escala Rankin a los 3 meses.

Conclusiones:

• El CAS emergente durante la EVT para el c-ICA-O aislado es técnicamente efectivo y razonablemente seguro.
• Si bien el CAS aumenta la permeabilidad de los vasos, esto no se tradujo en mejores resultados funcionales a los tres meses después del accidente cerebrovascular.