Optimización de la planificación del tratamiento del seno y la pared torácica: Integración de la rotación dinámica...

Área de la Ciencia:

• Oncología de la radiación Oncología de la radiación.
• Física médica La física médica es la física médica.
• Planificación del tratamiento del cáncer.

Sus antecedentes:

• RapidArc Dynamic (RAD) combina puertos modulados de ángulo estático (STAMP) con un colimador dinámico para la entrega de arco.
• Los parámetros óptimos para RAD, incluido el recuento de STAMP, el uso de collimador y la ponderación de arco / STAMP, requieren una investigación para los tratamientos de la pared mamaria y torácica.

Objetivo del estudio:

• Determinar la configuración óptima de los parámetros de RAD para la planificación del tratamiento del seno y la pared torácica.
• Para lograr resultados dosimétricos superiores mediante la optimización del número de STAMP, la configuración dinámica del colimador y la ponderación de arco / STAMP.

Principales métodos:

• Trece pacientes con mama y pared torácica se sometieron a la planificación del tratamiento utilizando RAD.
• Se generaron planos con tres opciones de colimador dinámico, cinco esquemas de ponderación de arco / STAMP y 2, 4 o 6 STAMP, incorporando flash automático de piel.
• Los planes de RAD se compararon con los planes convencionales de RapidArc (RA) utilizando métricas de DVH y MU, con análisis estadístico a través de una prueba T emparejada (p ≤ 0,05).

Principales resultados:

• La configuración "optimizar entre ángulos estáticos" para el colimador dinámico arrojó los mejores resultados.
• El aumento de los STAMPs de 2 a 4 o 6 mejoró la PTV V105% en casos seleccionados, pero ofreció un beneficio general limitado.
• La ponderación arco-dominante dio lugar a métricas de DVH significativamente peores en comparación con la ponderación equilibrada; se observaron diferencias dosimétricas mínimas entre los esquemas de ponderación equilibrados, estáticos o estático-dominantes.

Conclusiones:

• Los parámetros iniciales recomendados para los planes RAD de la pared mamaria y torácica incluyen 2 STAMPs (similares a las tangentes mamarias), el ajuste dinámico del collimador de "optimizar entre ángulos estáticos" y la ponderación equilibrada, estática o estática dominante.
• Debe evitarse la ponderación de arco dominante, ya que conduce a los planes de menor calidad.