Atención de calidad en centros de parto dirigidos por parteras: evaluar la desconexión entre el reembolso y los resultados perinatales

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Salud Materna Salud Materna.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• La financiación de la atención médica influye significativamente en la calidad de la atención médica.
• Los centros de parto dirigidos por parteras son un componente clave de la atención médica materna.
• Comprender los impactos del reembolso es crucial para la sostenibilidad del centro de nacimiento.

Objetivo del estudio:

• Analice los patrones de reembolso para los centros de parto dirigidos por parteras de los Estados Unidos.
• Evaluar la asociación entre las tasas de reembolso y los resultados clínicos.
• Evaluar la viabilidad financiera del modelo de centro de nacimiento.

Principales métodos:

• Análisis secundario de los datos de la Asociación Americana de Centros de Nacimiento (AABC, por sus siglas en inglés) (2012-2020).
• Utilizó estadísticas descriptivas y regresión logística.
• Relaciones de reembolso examinadas para servicios profesionales, tarifas de instalaciones y cuidado de recién nacidos.

Principales resultados:

• Los pagadores públicos reembolsaron menos de un tercio de los cargos; ratios más bajos que los pagadores privados.
• Los centros de parto demostraron resultados de alta calidad, sin variaciones significativas por tipo de pagador.
• El aumento del reembolso se correlacionó con mayores probabilidades de parto por cesárea tanto para las mujeres nulíparas como para las mulíparas.

Conclusiones:

• Los centros de parto de los Estados Unidos logran una alta calidad perinatal a pesar del reembolso inadecuado.
• Las bajas tasas de reembolso obstaculizan la sostenibilidad y la escalabilidad de los centros de parto dirigidos por matronas.
• Las políticas de reembolso deben alinearse con los resultados de calidad para apoyar este modelo de atención.