El algoritmo del American College of Chest Physicians para la cirugía de resección pulmonar: validación en la vida...

Área de la Ciencia:

• Cirugía torácica cirugía torácica.
• Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
• Evaluación del riesgo quirúrgico.

Sus antecedentes:

• Existen pautas de evaluación preoperatoria para la cirugía resectiva, incluido el algoritmo ACCP, pero carecen de validación en la práctica clínica de rutina.
• La evaluación de la aptitud del paciente para la cirugía torácica es crucial para optimizar los resultados y minimizar los riesgos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar retrospectivamente la validez del algoritmo ACCP en la práctica clínica de rutina para los candidatos a cirugía torácica.
• Identificar factores de riesgo independientes para la mortalidad postoperatoria después de la resección anatómica pulmonar.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos recolectados prospectivamente de un registro de cirugía torácica (2011-2023).
• El análisis incluyó la demografía de los pacientes, la función pulmonar postoperatoria predicha (PPO FEV1, PPO-DLco), la clasificación de riesgo ACCP, el enfoque quirúrgico (VATS vs. abierto) y los resultados de supervivencia.
• El análisis estadístico identificó factores de riesgo independientes para la mortalidad a los 30, 60 y 90 días.

Principales resultados:

• La mortalidad postoperatoria general aumentó del 3,1% a los 30 días al 5,5% a los 90 días.
• Los factores de riesgo independientes para la mortalidad incluyeron la edad >70 años, la clasificación de riesgo ACCP intermedia y la neumonectomía.
• La cirugía torácica asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés) se asoció con un menor riesgo de mortalidad.

Conclusiones:

• El algoritmo ACCP sigue siendo una herramienta válida para evaluar la aptitud para la resección anatómica pulmonar.
• La consideración de la edad >70 años y la neumonectomía como determinantes de riesgo intermedio podría refinar el algoritmo ACCP.
• El aumento de la mortalidad de 30 a 90 días requiere un cuidadoso análisis de riesgo-beneficio para alternativas terapéuticas.