Artroplastia de disco cervical de tres niveles combinada con fusión versus ACDF de tres niveles: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de columna vertebral cirugía de la columna vertebral.
• Enfermedad degenerativa de la columna cervical.
• Técnicas quirúrgicas Técnicas quirúrgicas.

Sus antecedentes:

• La enfermedad degenerativa cervical de varios niveles requiere un manejo quirúrgico eficaz.
• La discectomía y fusión cervical anterior (ACDF, por sus siglas en inglés) es un tratamiento común.
• La artroplastia de disco cervical (CDA) combinada con ACDF (cirugía híbrida, HS) es un enfoque alternativo.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados clínicos, radiológicos y de complicaciones del HS de tres niveles frente al ACDF de tres niveles.
• Evaluar la eficacia y seguridad de estas técnicas quirúrgicas para la enfermedad degenerativa cervical de múltiples niveles.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis que se adhieren a las directrices de PRISMA.
• Se incluyeron nueve estudios de cohorte retrospectivos en los que participaron 704 pacientes (450 HS, 254 ACDF).
• Análisis combinado de las diferencias medias de los resultados clínicos, radiológicos, perioperatorios y de complicaciones.

Principales resultados:

• Tanto HS como ACDF mejoraron las puntuaciones de discapacidad y mielopatía de manera similar.
• HS demostró una preservación superior del rango de movimiento (ROM) a nivel operado.
• ACDF mostró una mayor tasa de fallas de instrumentación, mientras que HS había aumentado la osificación heterotópica.

Conclusiones:

• El HS de tres niveles y el ACDF producen resultados clínicos comparables para la enfermedad degenerativa cervical de varios niveles.
• HS ofrece una mejor preservación del movimiento, pero conlleva un mayor riesgo de osificación heterotópica.
• El ACDF puede estar asociado con un aumento de fallas en la instrumentación; los estudios a largo plazo están justificados.