Una colaboración regional de mejora de la calidad para reducir la hipotermia neonatal temprana en recién nacidos con...

Área de la Ciencia:

• Neonatología Neonatología.
• Cuidados críticos pediátricos en cuidados intensivos pediátricos.
• Mejora de la Calidad Ciencia Mejora de la Calidad

Sus antecedentes:

• La hipotermia postnatal temprana (EPH) es una preocupación crítica en los recién nacidos que requieren transporte.
• Estudios anteriores muestran una alta incidencia de EPH (82,1%), lo que indica la necesidad de mejorar la gestión de la temperatura.
• La variabilidad en las tasas de EPH entre las instalaciones pone de relieve la necesidad de protocolos estandarizados.

Objetivo del estudio:

• Reducir la incidencia de EPH en recién nacidos transportados con enfermedades críticas en un 20%-25% en un año.
• Implementar y evaluar un paquete de cuidado térmico estandarizado y basado en la evidencia.
• Evaluar el impacto de la mejora de la calidad en la regulación de la temperatura neonatal.

Principales métodos:

• Se implementó una iniciativa de mejora de la calidad utilizando ciclos Plan-Do-Study-Act (PDSA) a partir de mayo de 2023.
• Se introdujo un paquete estandarizado de cuidado térmico y capacitación del personal en seis hospitales de referencia.
• Se analizaron los recién nacidos transportados antes y después de la intervención para la incidencia de EPH y los resultados tempranos.

Principales resultados:

• La incidencia de EPH disminuyó significativamente del 82,1% al 59,0% después de la intervención (P<0,001).
• La incidencia de hemorragia intraventricular grave (grado ≥3) se redujo del 2,6% al 0,2% (P=0,002).
• No se observaron diferencias significativas en la mortalidad, la hemorragia pulmonar, el shock, la hipoglucemia, el DIC o el uso de ventilación mecánica.

Conclusiones:

• Los protocolos estandarizados de manejo térmico reducen efectivamente la EPH en neonatos transportados con enfermedades críticas.
• La prevención de la EPH se asocia con mejores resultados neonatales a corto plazo.
• Las iniciativas de mejora de la calidad son cruciales para optimizar la atención en el transporte neonatal.