Uso de lorazepam para la analgosedación durante la ventilación mecánica en cuidados intensivos pediátricos

Área de la Ciencia:

• Farmacología Farmacología.
• Cuidado crítico pediátrico.
• La farmacocinética es la farmacocinética.

Sus antecedentes:

• El lorazepam se usa fuera de la etiqueta para la analgosedación en unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).
• Existen pruebas limitadas para la dosificación óptima de lorazepam en pacientes pediátricos que requieren ventilación mecánica.
• El modelado farmacocinético puede guiar las estrategias de dosificación en poblaciones pediátricas.

Objetivo del estudio:

• Identificar regímenes de dosificación de lorazepam para una analgosedación efectiva en niños con ventilación mecánica.
• Para optimizar el diseño de un ensayo clínico prospectivo para la analgosedación con lorazepam.
• Establecer una dosificación basada en la evidencia para el lorazepam en cuidados intensivos pediátricos.

Principales métodos:

• Utilizó un modelo farmacocinético poblacional con datos de seis pacientes pediátricos.
• Se realizaron simulaciones de ensayos clínicos en una cohorte virtual de 100 niños (de entre 1 y 12 años).
• Se han explorado regímenes de bolo intermitente y de perfusión continua con el objetivo de alcanzar una concentración de lorazepam de 500 ng/ml.

Principales resultados:

• El modelo farmacocinético describió con precisión los perfiles de concentración-tiempo del lorazepam con variabilidad interindividual.
• Las simulaciones indicaron que el bolo intermitente cada 4 horas más la infusión continua mantuvieron las concentraciones objetivo.
• Se identificó un régimen recomendado de bolo inicial (0,2 mg/kg q4h), seguido de bolo inferior (0,1 mg/kg q4h) y infusión continua (0,03 mg/kg/h).

Conclusiones:

• Los enfoques basados en modelos son cruciales para establecer regímenes de dosificación pediátrica con datos limitados.
• El régimen propuesto de lorazepam equilibra la eficacia y la seguridad para la analgosedación pediátrica.
• Este estudio proporciona una base para reutilizar el lorazepam como una opción de analgosedación de segunda línea en entornos de PICU.