Intervenciones psicológicas para reducir los síntomas positivos en la esquizofrenia: revisión sistemática y...

Área de la Ciencia:

• Psiquiatría y salud mental.
• Psicología Clínica Psicología clínica.
• La medicina basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

• Las intervenciones psicológicas son cada vez más reconocidas para el manejo de la esquizofrenia.
• La evidencia de la eficacia de los tratamientos psicológicos, particularmente para los síntomas positivos, sigue siendo objeto de debate.
• Se necesita una evaluación exhaustiva de la evidencia existente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia, aceptabilidad y tolerabilidad de los tratamientos psicológicos para los síntomas positivos en la esquizofrenia.
• Para sintetizar la evidencia utilizando un enfoque de metanálisis de red, integrando comparaciones directas e indirectas.
• Evaluar las intervenciones psicológicas como terapia adicional a los antipsicóticos.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática en varias bases de datos (EMBASE, MEDLINE, PsycINFO, PubMed, etc.) y también en otras bases de datos. para ensayos controlados aleatorios (ECA) hasta enero de 2018.
• La inclusión de 53 ECA con la participación de 4.068 participantes adultos con esquizofrenia y síntomas positivos.
• Metaanálisis de la red que compara siete intervenciones psicológicas con condiciones de control, con el cambio en los síntomas positivos como resultado primario.

Principales resultados:

• La terapia cognitivo-conductual (TCC) demostró una reducción significativa en los síntomas positivos en comparación con el control inactivo, el tratamiento como de costumbre y la terapia de apoyo (SMD que oscila entre -0.29 y -0.47).
• La TCC se asoció con una mayor tasa de abandono en comparación con el tratamiento habitual (RR = 0,74).
• Los tamaños de los efectos para la TCC estaban en el rango inferior a medio, dependiendo del grupo de control; la confianza en las estimaciones varió de moderada a muy baja.

Conclusiones:

• La terapia cognitivo-conductual parece eficaz para reducir los síntomas positivos en pacientes con esquizofrenia moderadamente enfermos cuando se utiliza como un complemento a la medicación antipsicótica.
• Si bien es eficaz, la asociación de la TCC con el aumento de las tasas de abandono escolar merece consideración.
• Se necesita más investigación con estimaciones de mayor confianza para aclarar completamente el papel de varias intervenciones psicológicas.