La cascada de atención de la hepatitis B entre las poblaciones clave hacia la eliminación global: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• Poblaciones clave afectadas desproporcionadamente por el virus de la hepatitis B (VHB).
• Necesidad de síntesis de evidencia para cumplir con los objetivos de eliminación del VHB de la OMS para 2030.
• Centrarse en la cascada de atención del VHB dentro de los grupos vulnerables.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y metaanalizar los indicadores de la cascada de atención del VHB entre las poblaciones clave.
• Identificar brechas y variaciones en la atención del VHB en diferentes grupos y regiones.
• Informar las estrategias para lograr los objetivos globales de eliminación del VHB.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de los estudios observacionales (2019-2025).
• Buscó en PubMed, Web of Science, Ovid y Embase estudios sobre personas que viven con el VIH (PLHIV), hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (MSM), trabajadoras sexuales (FSW), usuarios de drogas (DU) y detenidos.
• Se analizaron los indicadores de la cascada de atención del VHB, incluida la vacunación, el cribado, el vínculo con la atención, el tratamiento, la adherencia, la positividad, la supresión virológica y la curación funcional utilizando modelos mixtos lineales generalizados.

Principales resultados:

• Se incluyeron 693 puntos de datos de 329 estudios, lo que revela una variación sustancial en la cascada de atención del VHB entre las poblaciones clave.
• PLHIV mostró estimaciones de cascada completa con alta cobertura de tratamiento (88,9%) y adherencia (86,1%), pero baja vacunación (16,3%).
• MSM tenía alta vacunación (48.0%) pero bajo cribado (59.9%); FSW tenía baja vacunación (10.3%) y alta positividad (7.1%); DU tenía alta curación funcional (15.4%); los detenidos tenían baja vacunación (25.6%). Se observaron variaciones regionales significativas, con África mostrando la cobertura más baja a pesar de la carga más alta.

Conclusiones:

• Existen datos inadecuados de la cascada de atención del VHB para la mayoría de las poblaciones clave.
• La vacunación y el cribado siguen siendo subóptimos en todos los grupos estudiados.
• Las intervenciones específicas son cruciales para abordar las brechas de atención y alcanzar los objetivos de eliminación del VHB para 2030.