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Updated: Feb 11, 2026
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Published on: February 16, 2015
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¿Acumulación o confusión? - Abordar las disparidades específicas del contexto en el acceso a la atención paliativa
Hannah Nettelblad1, Rubina Ratnaparkhi2, Sharon Fitzgerald-Wolff3
1Department of Obstetrics and Gynecology, University of Kansas Medical Center, Kansas City, KS, USA.
Annals of palliative medicine
|February 9, 2026
Resumen
Los pacientes con cáncer ginecológico en áreas rurales o que carecen de acceso a atención primaria tienen menos probabilidades de recibir referencias de cuidados paliativos. Comprender los determinantes sociales de la salud (SDOH) es crucial para mejorar el acceso equitativo a los servicios de cuidados paliativos.
Área de la Ciencia:
- Oncología; Cuidados Paliativos; Investigación de Servicios de Salud; Determinantes Sociales de la Salud (SDOH)
Sus antecedentes:
- Los cuidados paliativos especializados mejoran significativamente los resultados para las pacientes con cáncer ginecológico, sin embargo, las tasas de referencia siguen siendo bajas (20-30%).; El acceso equitativo a los cuidados paliativos es un desafío, particularmente para las poblaciones socioeconómicamente desfavorecidas y marginadas.; El impacto de los determinantes sociales de la salud (SDOH) en la utilización de cuidados paliativos en oncología ginecológica está poco estudiado.
Objetivo del estudio:
- Evaluar las tasas de referencia de cuidados paliativos especializados ambulatorios entre pacientes de oncología ginecológica.; Evaluar las disparidades en la referencia de cuidados paliativos asociadas con los determinantes sociales de la salud (SDOH).
Principales métodos:
- Estudio de mejora de la calidad de cohorte retrospectiva de pacientes de oncología ginecológica que cumplen los criterios de referencia de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) (2019-2022).; El análisis incluyó factores clínicos (edad, sitio/etapa del cáncer, IMC) y SDOH (raza, seguro, idioma principal, estado de PCP, distancia, ruralidad, Índice de Privación del Área).; Se utilizó regresión logística multivariable para identificar predictores significativos de referencia.
Principales resultados:
- De 432 pacientes elegibles, el 44% fueron remitidos y el 34% vieron a un proveedor de cuidados paliativos.; Los pacientes en condados rurales (OR 0.3) y aquellos con un médico de atención primaria (PCP) (OR 1.8) mostraron diferencias significativas en la probabilidad de remisión.; La ruralidad y el acceso a la atención primaria surgieron como SDOH clave que influyen en las decisiones de remisión.
Conclusiones:
- Las pacientes con cáncer ginecológico que residen en áreas rurales, distantes o desfavorecidas, o aquellas con atención primaria establecida, tenían menos probabilidades de ser derivadas a cuidados paliativos.; La ruralidad y el acceso a la atención primaria fueron los principales SDOH que afectaron las referencias de cuidados paliativos en esta población.; Comprender los SDOH es vital para desarrollar intervenciones específicas de mejora de la calidad para garantizar un acceso equitativo a los cuidados paliativos.
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