Selección de terapia biológica de primera línea que impacta altamente los resultados de la colitis ulcerosa:...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Inmunología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El manejo de la colitis ulcerosa (CU) implica la selección de la terapia biológica inicial.
• Existen dos estrategias: basada en la efectividad (EBS), que se centra en la eficacia del fármaco, y basada en la aceptabilidad (ABS), que prioriza la tolerabilidad.
• Los datos del mundo real son cruciales para comparar estas estrategias en pacientes con CU activa.

Objetivo del estudio:

• Comparar la efectividad de EBS frente a ABS como terapia biológica de primera línea en pacientes con colitis ulcerosa (CU).
• Evaluar el impacto de la elección biológica inicial en la remisión clínica a largo plazo y los resultados del tratamiento.

Principales métodos:

• Se analizaron datos del mundo real de pacientes consecutivos con CU (≥18 años) que iniciaron biológicos de primera línea.
• EBS incluyó infliximab o vedolizumab; ABS incluyó adalimumab o golimumab.
• La remisión clínica sin corticosteroides (PRO2-CFREM) fue el criterio de valoración principal, con ajustes de puntuación de propensión para las comparaciones.

Principales resultados:

• El grupo de estrategia basada en la efectividad (EBS) logró tasas significativamente más altas de PRO2-CFREM durante 24 meses (74,2 % frente a 46,6 %, P<0,001).
• EBS demostró una remisión superior en los primeros 6 meses (60,4 % frente a 18,9 %) y beneficios sostenidos en los períodos posteriores.
• EBS se asoció con un menor riesgo de interrupción del biológico de primera línea (aHR, 6,5; P<0,001) y una tendencia hacia una menor riesgo de colectomía (aHR, 4,5; P=0,068).

Conclusiones:

• La elección inicial de la terapia biológica impacta profundamente los resultados de la colitis ulcerosa (CU).
• Las estrategias basadas en la efectividad son superiores a las estrategias basadas en la aceptabilidad para lograr y mantener la remisión.
• Se recomienda priorizar el biológico más efectivo como terapia de primera línea para el manejo óptimo de la CU.