Valor añadido de la repetición de la ecocardiografía transtorácica para excluir la endocarditis infecciosa en...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

• La endocarditis infecciosa (IE) es una complicación grave en pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus (SAB).
• El diagnóstico temprano y preciso de la IE es crucial para un tratamiento efectivo y mejores resultados para los pacientes.
• La ecocardiografía transtorácica (ETT) es una modalidad de imagen primaria, pero su rendimiento diagnóstico para IE en SAB puede ser limitado.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el valor diagnóstico aditivo de un segundo TTE realizado dentro de los 5 a 7 días después de un TTE inicial.
• Para determinar si el TTE en serie mejora la detección de IE en pacientes con SAB.
• Evaluar el potencial de la repetición de TTE para reducir la dependencia de la ecocardiografía transesofágica (TEE).

Principales métodos:

• Inscripción prospectiva de pacientes consecutivos con SAB que requieren ecocardiografía.
• Desempeño de un TTE basal seguido de un segundo TTE dentro de 5-7 días.
• Exclusión de pacientes con ventanas acústicas deficientes, IE anterior, enfermedad valvular o dispositivos / catéteres cardíacos específicos.
• Comparación de los hallazgos de TTE con la ecocardiografía transesofágica (TEE) como un estándar de oro.

Principales resultados:

• Se incluyeron un total de 105 pacientes; el 15,2% fueron diagnosticados con IE definitiva a través de TEE.
• El TTE inicial mostró una sensibilidad del 93,8% y una precisión del 88,6% para la detección de IE.
• La adición de un segundo TTE aumentó la sensibilidad al 100%, la especificidad al 95,5% y la precisión del diagnóstico al 96,2% en comparación con TEE.
• Un caso de vegetación inicialmente omitido por el primer TTE fue detectado por el segundo TTE y TEE.

Conclusiones:

• Una repetición de TTE dentro de los 5-7 días mejora significativamente la precisión del diagnóstico de IE en pacientes con SAB.
• El TTE en serie mejora la detección de vegetaciones y complicaciones valvulares.
• Este enfoque puede ayudar a seleccionar pacientes que pueden evitar procedimientos más invasivos de TEE.