Comprender la desviación clínica: una revisión sistemática de las prácticas de mensajería de texto

Área de la Ciencia:

• La comunicación en el cuidado de la salud.
• La informática médica es la informática médica.
• Desviación en el lugar de trabajo en la atención médica.

Sus antecedentes:

• Los médicos prefieren los métodos de comunicación rápida.
• Los mensajes de texto estándar para la información de salud del paciente (PHI) violan las regulaciones de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (HIPAA).
• Los sistemas seguros de mensajería de texto (STMS) ofrecen una alternativa compatible.

Objetivo del estudio:

• Investigar la no adherencia del clínico al STMS para el intercambio de PHI.
• Determinar si el incumplimiento es un desprecio deliberado de las directrices federales.
• Explorar las razones para el no uso, clasificándolo potencialmente como desviación en el lugar de trabajo.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices de PRISMA.
• Búsqueda en cuatro bases de datos de estudios publicados de enero de 2017 a agosto de 2024.
• Analizó 10 estudios empíricos de los Estados Unidos.

Principales resultados:

• Se identificaron comportamientos desviados en mensajes de texto sin garantía de PHI a través de un análisis deductivo.
• Comportamientos clasificados utilizando el marco de desviación de Lawrence y Robinson en el lugar de trabajo (autonomía, identidad social, justicia organizacional).
• Los temas inductivos incluyeron déficits de capacitación y aumento de la carga de trabajo.

Conclusiones:

• La renuencia del clínico a usar STMS está relacionada con la autonomía percibida, la identidad social y la justicia organizacional.
• La capacitación inadecuada y el aumento de las cargas de trabajo contribuyen al incumplimiento.
• Los líderes hospitalarios deben abordar las barreras psicológicas y los desafíos prácticos a través de políticas claras y una capacitación integral.