Los inhibidores de SGLT2 preservan el cloruro sérico en la ERC no diabética: una propensión coincidente y el análisis...

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Farmacología Farmacología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• Los inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (SGLT2is) son agentes renoprotectores establecidos para la enfermedad renal crónica (ERC).
• SGLT2is influyen en el equilibrio de electrolitos, pero su impacto específico en las concentraciones de cloruro sérico en pacientes con ERC no se entiende bien.
• Comprender estos efectos es crucial para optimizar la terapia SGLT2i en diversas poblaciones de ERC.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el efecto de los inhibidores de SGLT2 en las concentraciones de cloruro sérico en pacientes con enfermedad renal crónica no diabética y no proteínica.
• Para determinar si los inhibidores de SGLT2 tienen un impacto sostenido en los niveles de cloruro a lo largo del tiempo.
• Explorar el vínculo potencial entre la preservación del cloruro y los beneficios cardioprotectores de los inhibidores de SGLT2.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de un solo centro en el que participaron 343 pacientes con ERC sin diabetes o proteinuria, excluidos los usuarios de diuréticos.
• Comparación entre 202 usuarios de SGLT2i y 141 no usuarios, utilizando el emparejamiento del puntaje de propensión (PS) y la regresión LASSO.
• Análisis de los cambios anuales en la concentración de cloruro sérico, ajustado por covariables, antes y después de la correspondencia de PS.

Principales resultados:

• Los usuarios de SGLT2i mostraron un aumento anual significativo en la concentración de cloruro sérico (+0.49 mEq/L/año) en comparación con los no usuarios (-0.39 mEq/L/año) (p < 0.001).
• Después de hacer coincidir la PS, se observó una diferencia significativa en el cambio medio de cloruro entre los usuarios y no usuarios de SGLT2i (+0.44 mEq/L/año, p = 0.036).
• El uso de SGLT2i demostró la influencia más fuerte en el cambio de 2 años en la concentración de cloruro sérico.

Conclusiones:

• Este estudio emparejado con propensión es el primero en mostrar un efecto sostenido de conservación de cloruro de los inhibidores de SGLT2 en la ERC no diabética.
• Los inhibidores de SGLT2 poseen un efecto electrolítico tubular no reconocido anteriormente: la preservación del cloruro sérico.
• Esta acción conservadora de cloruro puede contribuir a los efectos cardioprotectores consistentes observados con los inhibidores de SGLT2 en varios grupos de pacientes con ERC.