Excisión temprana selectiva frente a un enfoque quirúrgico conservador. Manejo de la lesión por quemaduras profundas...

Área de la Ciencia:

• Trauma Cirugía cirugía cirugía.
• Gestión del Cuidado de Quemaduras Gestión del Cuidado de Quemaduras
• Atención médica con recursos limitados.

Sus antecedentes:

• La intervención quirúrgica para lesiones de quemaduras profundas ofrece beneficios de supervivencia, pero esta ventaja puede ser limitada en entornos con recursos limitados debido a deficiencias en la prestación de cuidados avanzados de quemaduras.
• Este estudio aborda la necesidad crítica de comparar diferentes enfoques operativos para lesiones por quemaduras profundas dentro de un entorno de bajos recursos.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados de mortalidad de dos estrategias operativas distintas para el manejo de lesiones por quemaduras profundas en un hospital de bajos recursos.
• Evaluar el impacto de la escisión temprana frente al manejo conservador en la supervivencia del paciente y la utilización de los recursos.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo un estudio prospectivo y observacional en el Grey's Hospital, comparando un sistema de prioridad (excisión temprana) con un sistema conservador (injerto retrasado después de la separación de escaras).
• La medida primaria del resultado fue la mortalidad, con resultados secundarios que incluyen lesión renal aguda, ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI), tasas de sepsis y duración de la estancia.

Principales resultados:

• La mortalidad fue significativamente mayor en el sistema prioritario (10,8%) en comparación con el sistema conservador (4,6%) (p=0,039).
• El Sistema de Prioridad también mostró tasas más altas de lesión renal aguda y admisiones a la UCI, pero menores tasas de sepsis.
• El sistema conservador resultó en tiempos más largos desde la lesión hasta la primera cirugía y la lesión hasta el alta.

Conclusiones:

• En un entorno de bajos recursos, el manejo conservador con la separación espontánea de escaras y el injerto cutáneo retrasado mejoró los resultados de mortalidad en comparación con la escisión y el injerto tempranos.
• Se recomiendan enfoques quirúrgicos conservadores para lesiones por quemaduras profundas cuando las limitaciones de recursos impiden la extirpación temprana y el cierre simultáneo.
• La extirpación temprana sin cierre inmediato no demostró un beneficio de mortalidad en esta población de estudio.