Trayectoria de la temperatura en pacientes sépticos con hipotermia: Cuando el hielo comienza a derretirse-Un estudio...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Sepsis Fisiopatología Fisiopatología Sepsis
• La termorregulación en la enfermedad.

Sus antecedentes:

• La sepsis es una condición compleja con diferentes resultados para los pacientes.
• La hipotermia en la sepsis a menudo se asocia con un peor pronóstico.
• La sepsis por subfenotipo puede mejorar las estrategias de manejo clínico.

Objetivo del estudio:

• Para identificar distintos subfenotipos de trayectoria de temperatura en pacientes sépticos que presentan hipotermia.
• Investigar la asociación entre estas trayectorias de temperatura y los resultados clínicos, incluida la mortalidad.
• Explorar el potencial de los patrones de temperatura para la identificación temprana de casos graves de sepsis.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo utilizando la base de datos MIMIC-IV.
• Modelado de trayectoria basado en grupos para clasificar patrones de temperatura de 48 horas.
• Modelos de riesgos proporcionales de Cox y estimación doblemente robusta para analizar las asociaciones de mortalidad.

Principales resultados:

• Se identificaron tres clases distintas de trayectoria de temperatura entre 1816 pacientes sépticos con hipotermia.
• La clase 1 se asoció con un aumento significativo de la mortalidad a los 7 días en comparación con la clase 2 (HR 1.90).
• La Clase 3 demostró una tendencia hacia una reducción de la mortalidad a los 28 días en comparación con la Clase 2 (HR 0,81).

Conclusiones:

• Existen distintas trayectorias de temperatura en pacientes con sepsis hipotérmica, que se correlacionan con diferentes resultados clínicos.
• Estos hallazgos ponen de relieve la heterogeneidad de la presentación y progresión de la sepsis.
• La comprensión de estos patrones de temperatura puede facilitar el reconocimiento temprano de pacientes con severa "sepsis fría".