Objetivos de oxigenación conservadores versus liberales en niños en estado crítico: el ECA Oxy-PICU RCT

Área de la Ciencia:

• Cuidado Intensivo Pediátrico.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Fisiología de las vías respiratorias.

Sus antecedentes:

• El objetivo óptimo de saturación de oxígeno para niños en estado crítico sigue siendo incierto.
• Las estrategias liberales de oxigenación pueden estar asociadas con daños en estudios observacionales.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia clínica y la rentabilidad de objetivos de oxigenación conservadores (SpO2 88-92%) frente a objetivos de oxigenación liberales (SpO2 >94%).
• Evaluar los resultados en niños ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).

Principales métodos:

• Un ensayo clínico pragmático, abierto, multicéntrico y aleatorizado que involucró a 1872 niños que requerían ventilación mecánica.
• Las intervenciones involucraron el ajuste de la configuración del ventilador para lograr objetivos de oxigenación conservadores o liberales.
• Los resultados primarios incluyeron la duración del soporte de órganos o la muerte a los 30 días y la rentabilidad a los 12 meses.

Principales resultados:

• La oxigenación conservadora redujo significativamente la duración del soporte de órganos o la muerte dentro de los 30 días (p=0,04).
• Los resultados secundarios y los componentes del resultado primario favorecieron la oxigenación conservadora.
• Los costos a corto plazo fueron más bajos con oxigenación conservadora, pero la rentabilidad a largo plazo mostró una gran incertidumbre.

Conclusiones:

• Un objetivo de oxigenación conservador (SpO2 88-92%) demostró una mayor probabilidad de mejores resultados en niños en estado crítico.
• La supervivencia a largo plazo y la calidad de vida fueron consistentes con los hallazgos primarios.
• La oxigenación conservadora probablemente reduce los costos a corto plazo, con una rentabilidad a largo plazo incierta.