Movilización después de un reemplazo total de rodilla dentro de una vía de recuperación mejorada: una auditoría...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica Cirugía ortopédica.
• Medicina de rehabilitación y rehabilitación.
• Mejora de la calidad de la atención sanitaria Mejora de la calidad de la atención sanitaria

Sus antecedentes:

• La movilización temprana es crucial para las vías de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) en el reemplazo total de rodilla (TKR).
• Las auditorías iniciales revelaron retrasos en la movilización debido al dolor postoperatorio y la insuficiencia de la fisioterapia en el día postoperatorio 0.
• Abordar estas barreras es clave para optimizar la recuperación del paciente y reducir las estancias hospitalarias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el cumplimiento de las normas de movilización temprana post-TKR después de implementar las recomendaciones de auditoría.
• Identificar los factores que contribuyen al retraso en la movilización y la descarga.
• Evaluar el impacto de las intervenciones en la efectividad de la vía ERAS.

Principales métodos:

• Se realizó una auditoría clínica retrospectiva de dos ciclos de pacientes con TKR primaria.
• Los datos recopilados incluyeron el tiempo hasta la movilización, la duración de la estancia, las barreras, el tiempo de fisioterapia y la anestesia.
• Los hallazgos del segundo ciclo de auditoría (MAKE2) se compararon con el ciclo inicial (MAKE1).

Principales resultados:

• La movilización dentro de las 24 horas aumentó del 66% al 90,5% después de implementar las recomendaciones de auditoría.
• El dolor postoperatorio fue la principal barrera, asociado con hospitalizaciones más largas (media de 5,2 días).
• No se documentó fisioterapia en el día postoperatorio 0; el personal de la sala apoyó la movilización temprana, con la fisioterapia comenzando en el día postoperatorio 1.

Conclusiones:

• Después de la intervención se observó un mayor cumplimiento de la movilización de 24 horas.
• El manejo del dolor y la necesidad de fisioterapia postoperatoria del día 0 requieren más atención dentro de las vías ERAS.
• Los esfuerzos continuos de mejora de la calidad son necesarios para superar las barreras persistentes a la movilización temprana.