Tecnología de útero artificial: una revisión sistemática de la evidencia preclínica y las implicaciones para la...

Área de la Ciencia:

• Medicina Neonatal La medicina neonatal es una especialidad de la medicina neonatal.
• La bioingeniería es la bioingeniería.
• Tecnología Reproductiva Tecnología Reproductiva.

Sus antecedentes:

• La tecnología de útero artificial (AWT, por sus siglas en inglés), o terapia de ambiente uterino ex vivo (EVE, por sus siglas en inglés), tiene como objetivo replicar las condiciones intrauterinas de los neonatos extremadamente prematuros.
• La investigación actual se enfrenta a desafíos en la traducción de los hallazgos de animales grandes a la preparación clínica humana, particularmente con respecto a la viabilidad, la ética y la regulación.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la literatura existente sobre la tecnología del útero artificial en modelos animales.
• Evaluar la evidencia actual que respalda el potencial de AWT para ensayos clínicos en humanos.
• Identificar las lagunas en el conocimiento sobre viabilidad, gobernanza ética y preparación regulatoria.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo una revisión sistemática de MEDLINE/PubMed, Embase y Scopus.
• Los estudios incluyeron animales fetales intactos que recibieron ≥24 horas de apoyo AWT con resultados reportados a nivel de órganos.
• Los términos de búsqueda incluyeron "útero artificial", "placenta artificial" y palabras clave específicas de la especie.

Principales resultados:

• Múltiples plataformas AWT demostraron el mantenimiento de la circulación fetal y el intercambio de gases.
• Plataformas venosas (VV) impulsadas por bombas soportadas hasta una semana con protección pulmonar, neurológica y gastrointestinal.
• Las innovaciones mejoraron el rendimiento, pero las complicaciones como la trombosis, el sangrado y la infección persistieron. Un solo estudio arteriovenoso (AV) sin bomba de cuatro semanas se señaló como un hito, no un estándar.

Conclusiones:

• AWT muestra potencial para apoyar a los neonatos extremadamente prematuros, pero la traducción clínica sigue siendo especulativa.
• Se deben abordar desafíos significativos en la reproducibilidad, los protocolos de seguridad y las consideraciones éticas.
• La progresión futura requiere ensayos escalonados, resultados estandarizados y una rigurosa supervisión ética para el desarrollo de AWT.