Evaluación serológica y clínica de las coincidencias cruzadas incompatibles encontradas en las pruebas previas a la...

Área de la Ciencia:

• Medicina de la transfusión Medicina de las transfusiones.
• La inmunohematología.
• Patología Clínica Patología Clínica.

Sus antecedentes:

• Las pruebas previas a la transfusión son críticas para prevenir las reacciones a la transfusión.
• Los inesperados alloanticuerpos, autoanticuerpos e interferencia de anticuerpos monoclonales son causas comunes de coincidencias cruzadas incompatibles.
• Las prácticas rutinarias de transfusión requieren la evaluación de patrones serológicos en coincidencias cruzadas incompatibles.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los patrones serológicos de coincidencias cruzadas incompatibles.
• Para analizar las asociaciones clínicas de coincidencias cruzadas incompatibles.
• Evaluar las consideraciones de diagnóstico para coincidencias cruzadas incompatibles en la práctica rutinaria de transfusión.

Principales métodos:

• Un estudio transversal de 34.631 combinaciones cruzadas de glóbulos rojos empacados (PRBC) durante 18 meses.
• La inclusión de 46 principales coincidencias cruzadas incompatibles para un análisis detallado.
• Las pruebas inmunohematológicas incluyeron la prueba directa de Coombs (DCT), la prueba indirecta de Coombs (ICT), paneles de anticuerpos y evaluación de la interferencia de daratumumab.

Principales resultados:

• Los alloanticuerpos (52,1%) fueron la causa más frecuente de incompatibilidad, seguidos por los autoanticuerpos (34,8%) y la interferencia con daratumumab (13,0%).
• Los autoanticuerpos se asociaron con los casos positivos a la DCT, mientras que la interferencia de daratumumab ocurrió en los casos negativos a la DCT.
• Se encontraron asociaciones significativas entre el tipo de anticuerpo y la edad, el diagnóstico clínico, el historial de transfusiones y la esplenomegalia.

Conclusiones:

• Los alloanticuerpos son la causa principal de las coincidencias cruzadas incompatibles, pero los autoanticuerpos y la interferencia de daratumumab son clínicamente significativos.
• Los factores demográficos y diagnósticos se correlacionan fuertemente con los tipos de anticuerpos, lo que requiere una evaluación inmunohematológica individualizada.
• Los algoritmos de diagnóstico estructurados son esenciales para resolver coincidencias cruzadas incompatibles y mejorar la seguridad de la transfusión.