Terapia de aplicación tópica endoscópica (ETA) para la vejiga hiperactiva refractaria: un primer informe en humanos

Área de la Ciencia:

• Urología Urología Urología.
• La neurociencia es la neurociencia.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La vejiga hiperactiva refractaria (OAB) presenta un desafío clínico significativo, ya que los tratamientos existentes como los anticolinérgicos, los β3-agonistas y la toxina botulínica intradetrusor (BTX) ofrecen una eficacia limitada para algunos pacientes.
• Investigaciones emergentes destacan el papel de los mecanismos sensoriales de la vejiga, particularmente en el trigono, en contribuir a la urgencia y frecuencia urinarias persistentes.
• Es posible que las inyecciones actuales de BTX intradetrusor no se dirijan eficazmente a estas vías sensoriales superficiales debido a la distribución del fármaco principalmente dentro del músculo detrusor.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la terapia de aplicación tópica endoscópica (ETA) para administrar toxina botulínica (BTX) directamente al trigón en un paciente con vejiga hiperactiva refractaria (OAB).
• Evaluar el potencial de la terapia de ETA como una opción de tratamiento enfocada en los sentidos para la OAB al dirigirse a las redes nerviosas aferentes superficiales.

Principales métodos:

• Un informe de caso que detalla el tratamiento de una mujer de 72 años con OAB refractario de larga data.
• Comparación de la mejora de los síntomas después de repetidas inyecciones de BTX intradetrusor frente a la posterior terapia de ETA administrada bajo cistoscopia de aire.
• Evaluación de los principales síntomas de OAB, incluida la nocturia, la urgencia, la incontinencia urinaria de urgencia y el volumen vacío.

Principales resultados:

• El paciente experimentó solo un alivio parcial de los síntomas con las inyecciones convencionales de intradetrusor BTX.
• Después de la terapia con ETA, el paciente logró una mejora clínicamente significativa en la nocturia, la urgencia, la incontinencia urinaria de urgencia y el volumen vacío.
• No se reportaron complicaciones significativas, aparte del dolor uretral postoperatorio transitorio.

Conclusiones:

• La terapia de aplicación tópica endoscópica (ETA, por sus siglas en inglés) demuestra potencial como un tratamiento dirigido y centrado en los sentidos para la vejiga hiperactiva refractaria (OAB, por sus siglas en inglés).
• La administración directa de BTX al trigón a través de ETA puede modular efectivamente la hiperexcitabilidad sensorial que contribuye a los síntomas de OAB.
• Este enfoque ofrece una alternativa prometedora para los pacientes que no responden o responden parcialmente a los tratamientos estándar de OAB.