Revascularización renal bilateral simultánea en un paciente anciano con edema pulmonar flash recurrente: un informe...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• La hipertensión es la hipertensión.

Sus antecedentes:

• La estenosis de la arteria renal (RAS) es una causa significativa de hipertensión secundaria y enfermedad renal crónica (ERC).
• El RAS bilateral severo puede conducir a insuficiencia cardíaca aguda, incluido el edema pulmonar repentino, especialmente en pacientes ancianos con comorbilidades.
• Este informe de caso se centra en el enfoque diagnóstico y terapéutico para un paciente complejo con múltiples comorbilidades.

Objetivo del estudio:

• Para resaltar el enfoque diagnóstico para el RAS en un paciente con edema pulmonar agudo recurrente y comorbilidades.
• Describir la estrategia terapéutica y los resultados de la revascularización renal bilateral en un paciente de alto riesgo.
• Para enfatizar la importancia de considerar el RAS en pacientes con hipertensión refractaria o empeoramiento de la función renal.

Principales métodos:

• Una paciente de 78 años de edad con múltiples comorbilidades presentadas con edema pulmonar agudo recurrente.
• El trabajo de diagnóstico incluyó ecocardiografía y angiografía renal, revelando RAS bilateral grave.
• El paciente se sometió a una angioplastia bilateral de la arteria renal con colocación de stent, con medidas nefroprotectoras.

Principales resultados:

• La angiografía renal confirmó el SAR bilateral grave (derecha: 65%, izquierda: 80%-90%).
• Después de la angioplastia bilateral de la arteria renal y la colocación de un stent, el paciente no experimentó más episodios de edema pulmonar.
• A un año de seguimiento, la función renal mejoró, la presión arterial se controló y las arterias renales se mantuvieron patentes.

Conclusiones:

• La estenosis de la arteria renal debe evaluarse en pacientes que presentan edema pulmonar agudo, hipertensión refractaria o disfunción renal progresiva, particularmente aquellos con múltiples comorbilidades.
• La revascularización renal bilateral puede ser un tratamiento eficaz para estabilizar la función renal y mejorar el control de la presión arterial en pacientes seleccionados.
• El seguimiento a largo plazo es crucial para garantizar beneficios sostenidos después de la revascularización renal para el RAS.