Endocarditis de la válvula tricúspide más allá de los sospechosos habituales en un paciente con hemodiálisis: un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Nefrología Nefrología.

Sus antecedentes:

• La endocarditis infecciosa del lado derecho (IE) es menos común que la IE del lado izquierdo en pacientes en hemodiálisis (HD).
• Los factores de riesgo típicos para la IE del lado derecho incluyen el uso de drogas intravenosas, catéteres venosos centrales o dispositivos intracardiacos.
• La IE del lado derecho conlleva una mayor tasa de mortalidad en pacientes con EH.

Objetivo del estudio:

• Para presentar un caso raro de IE del lado derecho en un paciente con EH sin factores de riesgo típicos.
• Para enfatizar la importancia de considerar la IE del lado derecho en pacientes con EH con bacteriemia persistente.

Principales métodos:

• Un informe de caso de un paciente de EH de 33 años de edad con enfermedad renal terminal y diabetes mellitus.
• El paciente presentó fiebre recurrente y bacteremia (Staphylococcus aureus sensible a la meticilina) después de la trombectomía.
• El diagnóstico fue confirmado por ecocardiografía mostrando vegetación de la válvula tricúspide, seguido de aspiración mecánica endovascular.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló bacteriemia por Staphylococcus aureus (MSSA) sensible a la meticilina y vegetación de la válvula tricúspide (TV) después de la trombectomía y la EH a través de AVF.
• A pesar de no tener antecedentes de uso de drogas intravenosas o infección por FAV, el paciente presentó síntomas sugerentes de IE.
• El tratamiento exitoso implicó la aspiración endovascular de la vegetación de TV y un curso de seis semanas de vancomicina intravenosa.

Conclusiones:

• La IE del lado derecho, específicamente la vegetación de TV, debe sospecharse en pacientes con EH con bacteriemia persistente, incluso sin los factores de riesgo tradicionales.
• La siembra hematogénica durante procedimientos como la trombectomía o la canulación AVF puede ser una causa.
• La consideración y el diagnóstico tempranos son cruciales para mejorar los resultados en esta población de alto riesgo.