Sobre el valor de la resección microquirúrgica en comparación con la biopsia en pacientes ancianos con glioblastoma: un análisis multicéntrico retrospectivo y una propuesta de sistema de puntuación

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Oncología Oncología.
• Geriatría La geriatría es la especialidad de la geriatría.

Sus antecedentes:

• Se debate el beneficio de la resección tumoral en pacientes ancianos con glioblastoma multiforme (GBM) que reciben tratamiento multimodal.
• Análisis retrospectivo y multicéntrico para identificar a los pacientes ancianos con GBM que más se benefician de la resección microquirúrgica.
• Desarrollo de un sistema de puntuación para ayudar a la toma de decisiones sobre el tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Identificar a los pacientes de edad avanzada con GBM con más probabilidades de beneficiarse de la resección microquirúrgica.
• Desarrollar un sistema de puntuación predictiva para las decisiones de tratamiento en pacientes ancianos con GBM.
• Mejorar el asesoramiento al paciente y la planificación del tratamiento neuroquirúrgico para GBM.

Principales métodos:

• Análisis de datos demográficos y de resultados para pacientes con MGB mayores de 65 años sometidos a resección o biopsia (2003-2022).
• Evaluación de la fragilidad del paciente utilizando el Índice de Fragilidad Modificado de 5 Elementos (mFI-5).
• Desarrollo de un sistema de puntuación de 0 a 5 puntos basado en la edad, la fragilidad y la ubicación del tumor.

Principales resultados:

• 537 pacientes fueron estudiados; 369 (68,7%) se sometieron a resección, 168 (31,3%) a biopsia.
• Los pacientes resecados eran más jóvenes, menos frágiles y tenían una mejor función preoperatoria (P < .001).
• La mediana de la supervivencia global fue de 9,1 meses (resección) frente a 2,8 meses (biopsia) (P < .001). La edad avanzada, la fragilidad significativa (mFI-5 ≥ 2) y la ubicación profunda del tumor predijeron una supervivencia pobre.
• La puntuación desarrollada diferenció los beneficios de supervivencia entre la resección y la biopsia, con una diferencia mínima en los casos de mal pronóstico (puntuación ≥ 4).

Conclusiones:

• Los pacientes de GBM de edad avanzada seleccionados pueden beneficiarse de la resección microquirúrgica.
• Un nuevo sistema de puntuación que incorpora la edad, la fragilidad y la ubicación del tumor ayuda a guiar las decisiones de tratamiento neuroquirúrgico.
• El sistema de puntuación puede mejorar el asesoramiento del paciente con respecto al pronóstico y las opciones de tratamiento para los pacientes de GBM ancianos.