Una consecuencia involuntaria: una revisión de las infecciones y brotes de hongos iatrogénicos del sistema nervioso...

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• La micología de la micología.

Sus antecedentes:

• Las infecciones por hongos iatrogénicas del sistema nervioso central (ICNSMIs) son complicaciones poco comunes de los procedimientos neuroquirúrgicos.
• Los brotes recientes se han relacionado con medicamentos contaminados utilizados en las inyecciones epidurales ambulatorias.
• Estas infecciones presentan riesgos significativos debido a la naturaleza angioinvasiva de ciertas especies de moho.

Objetivo del estudio:

• Para llevar a cabo una revisión exhaustiva de la literatura sobre ICNSMIs.
• Para analizar las características, fuentes y resultados de estas infecciones.
• Evaluar las estrategias de diagnóstico y gestión de las ICNSMI.

Principales métodos:

• Revisión exhaustiva de la literatura de estudios sobre ICNSMIs sin restricciones de fecha hasta julio de 2025.
• Identificación y análisis de 905 casos reportados.
• Comparación de resultados basados en especies de moho, fuente de infección y estrategias de diagnóstico/tratamiento.

Principales resultados:

• El 96% de los casos identificados se asoció con cinco brotes documentados, principalmente relacionados con medicamentos contaminados en inyecciones espinales / epidurales.
• Las infecciones causadas por las especies Fusarium solani y Aspergillus mostraron mayores tasas de accidente cerebrovascular, hemorragia, aneurisma y mortalidad.
• La medición del líquido cefalorraquídeo (1→3)-β-D-glucano fue una valiosa herramienta de diagnóstico preventivo.

Conclusiones:

• Los ICNSMI, especialmente los de brotes, requieren un diagnóstico y un manejo rápidos, incluida la terapia antifúngica y el control de la fuente.
• Los resultados son pobres, con una alta mortalidad (35% a los 90 días) y frecuentes secuelas neurológicas a largo plazo.
• Las estrategias efectivas incluyen punciones lumbares basadas en síntomas o de cribado y resonancias magnéticas cerebrales, junto con el monitoreo de biomarcadores.