Utilidad diagnóstica de los ensayos cuantitativos de liberación de interferón gamma en pacientes ancianos con...

Área de la Ciencia:

• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Inmunología de diagnóstico de inmunología.

Sus antecedentes:

• La tuberculosis (TB) plantea un desafío significativo para la salud en las sociedades de envejecimiento, afectando particularmente a las personas mayores con sistemas inmunológicos comprometidos.
• Los ensayos de liberación de interferón-gamma (IGRA) son estándar para la detección de la infección por tuberculosis, pero su valor cuantitativo para diferenciar la tuberculosis activa (ATB) de la infección por tuberculosis latente (LTBI) en los ancianos sigue sin estar claro.
• Existen datos limitados a gran escala para el QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) en este grupo demográfico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la precisión diagnóstica de los métodos cuantitativos QFT-Plus y T-SPOT.TB para distinguir el ATB del LTBI en pacientes de edad avanzada (≥65 años) en Japón.
• Evaluar el rendimiento de los valores cuantitativos de IGRA en poblaciones de ancianos, un grupo demográfico con consideraciones inmunológicas únicas.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo de precisión diagnóstica transversal que involucró a 10.745 pacientes de edad avanzada (310 ATB, 1.158 LTBI) probados entre 2015 y 2024.
• Las pruebas se realizaron en un centro de referencia de TB (QFT-Plus y T-SPOT.TB) y en un hospital terciario (solo T-SPOT.TB).
• El análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC) se utilizó para evaluar el rendimiento discriminatorio de los resultados cuantitativos de IGRA.

Principales resultados:

• Se observó una superposición sustancial en los valores cuantitativos de IGRA entre los grupos ATB y LTBI en todos los pacientes.
• T-SPOT.TB mostró un mejor rendimiento discriminatorio (AUCs que van desde 0.607 a 0.679) en subconjuntos IGRA-positivos en ambos hospitales.
• QFT-Plus también demostró un mejor rendimiento en la cohorte IGRA-positiva (AUCs que van desde 0.630 a 0.645), aunque los AUCs generales para todos los pacientes fueron bajos.

Conclusiones:

• Los valores cuantitativos de IGRA por sí solos tienen una capacidad limitada para diferenciar ATB de LTBI en la población anciana.
• Tanto QFT-Plus como T-SPOT.TB ofrecen mejoras modestas en la precisión del diagnóstico cuando se enfoca en individuos IGRA-positivos.
• Los resultados cuantitativos de IGRA, aunque no son diagnósticos independientes, pueden ayudar en la estratificación del riesgo y la toma de decisiones clínicas para pacientes ancianos.