Lesiones Anexales Incidentales: Diagnóstico de TC y Acuerdo de Interlector

Área de la Ciencia:

• Radiología Radiología.
• Oncología Oncología Oncología.
• Imágenes ginecológicas de imagen.

Sus antecedentes:

• La precisión diagnóstica de la TC para lesiones anexales incidentales no está bien establecida.
• El manejo efectivo depende de un diagnóstico preciso, sin embargo, la evidencia para el diagnóstico basado en TC de la mayoría de los tipos de lesiones anexales es limitada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el acuerdo entre lectores y la precisión diagnóstica de la TC para lesiones anexales descubiertas accidentalmente.
• Evaluar el desempeño de los radiólogos en el diagnóstico de varios tipos de lesiones anexales utilizando TC.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo multi-institucional y multireader en el que participaron 75 pacientes con diversas lesiones anexales.
• Nueve lectores expertos revisaron independientemente las imágenes de TC, clasificando las lesiones basadas en el libro blanco del American College of Radiology.
• El análisis estadístico incluyó un modelo de efectos aleatorios factoriales 2x2 para la precisión y Gwet AC1 para el acuerdo entre lectores.

Principales resultados:

• La mayor precisión y concordancia se observaron para las dermoides (99%, 0,97), las lesiones malignas de ovario con metástasis (94%, 0,90) y los quistes simples (86%, 0,64).
• La precisión para otros tipos de lesiones fue inferior al 72%, con un acuerdo de justo a moderado.
• Las lesiones malignas fueron diagnosticadas con mayor precisión (82%) que las lesiones benignas (52%). Un número significativo de lesiones malignas sin metástasis fueron diagnosticadas erróneamente como benignas (28%).

Conclusiones:

• La TC demuestra una alta precisión y acuerdo entre lectores para el diagnóstico de dermoides, lesiones ováricas malignas con metástasis y quistes simples.
• El diagnóstico de otras lesiones anexales utilizando TC sigue siendo un desafío, con una notable tendencia a clasificar erróneamente las lesiones malignas como benignas.
• Se necesitan más investigaciones y mejores pautas de interpretación de TC para desafiar las lesiones anexales.