Corrección de errores: utilidad y resultados en pacientes con CHC relacionado con el VHC

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Virología Virología.
• Oncología Oncología.

Sus antecedentes:

• La efectividad de la terapia antiviral de acción directa (DAA) en pacientes con carcinoma hepatocelular activo (HCC) sigue sin estar clara.
• El Servicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra ahora aprueba la terapia DAA para todos los pacientes virémicos, incluidos aquellos con CHC.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados del tratamiento en el mundo real de la terapia DAA en pacientes con CCH relacionado con el VHC.
• Para comparar la cascada de atención del VHC y las tasas de respuesta virológica sostenida (SVR) entre pacientes con CHC y aquellos con fibrosis/cirrosis avanzada sin CHC.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo utilizando el registro nacional de hepatitis C en el sureste de Inglaterra (2016-2023).
• Se incluyeron 1518 pacientes con ARN positivo para el VHC que recibían terapia DAA, que comprendía una cohorte de CCH (7,6%) y una cohorte sin CCH (92,4%).
• Resultados primarios evaluados, incluidas las tasas de SVR y la supervivencia global (OS) basadas en la estadificación del cáncer de hígado de la Clínica de Barcelona (BCLC).

Principales resultados:

• Las tasas de SVR fueron del 87% en la cohorte de HCC frente al 94,5% en la cohorte sin HCC (p=0,003).
• El análisis multivariado identificó la presencia de HCC como un factor independiente asociado con una menor probabilidad de SVR (OR 0,4; p = 0,029).
• La mediana de la OS varió significativamente según la etapa del BCLC (80 meses para el BCLC 0-A a 3 meses para el BCLC D), con una OS más larga observada en pacientes que lograron SVR.

Conclusiones:

• Las altas tasas de aceptación y finalización de la terapia con DAA en pacientes con CHC relacionado con el VHC conducen a tasas de curación aceptables.
• La terapia DAA es un estándar clínico apropiado para los pacientes con VHC / CHC para mejorar los resultados, pero debe evitarse en aquellos con una esperanza de vida muy corta.
• Los resultados del tratamiento y la supervivencia están significativamente influenciados por la etapa de HCC y el logro de SVR.