Validación externa de un modelo predictivo de la función renal postoperatoria después de una nefrctomía parcial. | JoVE Visualize

Área de la Ciencia:

Nefrología Nefrología.
Urología Urología Urología.
La informática médica es la informática médica.

Sus antecedentes:

La estimación precisa de la función renal después de la nefrectomía parcial (PN) es crucial para el manejo del paciente.
Un modelo predictivo para la tasa de filtración glomerular estimada postoperatoria (eGFR) fue desarrollado por el Sistema Nacional de Salud de Asuntos de Veteranos.
El modelo logró un coeficiente de determinación (R2) de 0,66 y predijo un GFR dentro del 30% para el 82% de los pacientes (P30).

Objetivo del estudio:

Para validar externamente el rendimiento del modelo predictivo en una cohorte de pacientes distinta.
Para evaluar la precisión del modelo en la predicción de 1 año postoperatorio eGFR en pacientes de un ensayo de hipotermia renal.

Principales métodos:

El modelo fue validado utilizando datos de un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 175 pacientes.
La tasa de filtración glomerular (GFR) se midió utilizando 99m de aclaramiento plasmático Tc-DTPA antes y después de la PN.
El rendimiento del modelo se evaluó utilizando R2, pendiente de calibración y métricas de precisión (P10, P20, P30).

Principales resultados:

El modelo demostró un fuerte rendimiento con un R² de 0,67 en la cohorte de ensayo.
Las métricas de precisión mostraron un 41,7% dentro del 10% (P10), un 73,7% dentro del 20% (P20) y un 89,1% dentro del 30% (P30) de la FRG predicha.
Una pendiente de calibración de 1,04 indicó una buena calibración en varios niveles basales de la función renal.

Conclusiones:

El modelo predictivo para el GFR postoperatorio funcionó bien en pacientes del ensayo de hipotermia renal.
El modelo, utilizando mediciones de aclaramiento plasmático Tc-DTPA, puede apoyar la toma de decisiones informadas para pacientes sometidos a nefrectomía parcial.
Los hallazgos sugieren la utilidad del modelo en el asesoramiento a los pacientes sobre los resultados esperados de la función renal después de la neumonía posrenal.