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Updated: Feb 11, 2026

Measurement of the Hepatic Venous Pressure Gradient and Transjugular Liver Biopsy
Published on: June 18, 2020
Fase Indeterminada / Zona Gris de la Hepatitis Crónica B: Características Clínicas, Resultados y Perspectivas
Maria Stella Franzè1,2,3, Teresa Pollicino3, Jean-Michel Pawlotsky1,2,4
1Team "Viruses, Hepatology, Cancer", Institut Mondor de Recherche Biomédicale, INSERM Unit U955, Créteil, France.
La infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) plantea riesgos para la salud mundial. Los pacientes en la indeterminada o "zona gris" requieren más investigación para las estrategias de tratamiento antiviral óptimo y evaluación de resultados a largo plazo.
Área de la Ciencia:
- Hepatología Hepatología.
- Virología Virología.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- La infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) es un problema de salud mundial significativo, que conduce a complicaciones graves de enfermedades hepáticas como la cirrosis y el carcinoma hepatocelular (HCC).
- Las terapias antivirales actuales tienen como objetivo prevenir la progresión y transmisión de la enfermedad, pero las tasas de tratamiento siguen siendo subóptimas.
- La historia natural de la infección crónica por el VHB es dinámica, con una proporción sustancial de pacientes que caen en una "indeterminada" o "zona gris" que complica las decisiones de tratamiento.
Objetivo del estudio:
- Revisar los conocimientos actuales sobre las características clínicas, el manejo y los resultados de la infección crónica por VHB en la fase indeterminada.
- Para resaltar los desafíos en el manejo de los pacientes dentro de esta "zona gris" que están en riesgo de progresión de la enfermedad a pesar de no cumplir con los criterios de tratamiento actuales.
- Discutir los datos emergentes sobre los beneficios potenciales de la terapia antiviral en pacientes seleccionados de la "zona gris" y la necesidad de estrategias de manejo refinadas.
Principales métodos:
- Revisión de la literatura de las características clínicas, enfoques de manejo y resultados para la infección crónica por VHB en la fase indeterminada.
- Análisis de las directrices internacionales actuales y el cambio hacia decisiones de tratamiento personalizadas y basadas en el riesgo.
- Síntesis de datos emergentes sobre la eficacia de la terapia antiviral en grupos de pacientes previamente no elegibles.
Principales resultados:
- Un porcentaje significativo de pacientes con VHB crónico (28-55%) no encaja perfectamente en las fases clínicas definidas, formando una "zona gris".
- Los pacientes en la "zona gris" están en riesgo de fibrosis hepática, cirrosis y HCC, sin embargo, a menudo carecen de una clara indicación para el tratamiento antiviral.
- La evidencia emergente sugiere posibles beneficios a largo plazo de la terapia antiviral en pacientes seleccionados de la "zona gris", aunque los resultados son variables.
Conclusiones:
- La "zona gris" en la infección crónica por el VHB representa un grupo heterogéneo que requiere más investigación para un manejo óptimo.
- Los enfoques personalizados y basados en el riesgo son cada vez más importantes, yendo más allá de las clasificaciones de fases rígidas.
- La investigación adicional es crucial para refinar las estrategias de tratamiento y evaluar los beneficios a largo plazo de la terapia antiviral en esta desafiante población de pacientes.
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