El peor de los escenarios del electrofisiólogo: casi fallo aórtico revelado por una aguja de radiofrecuencia...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La electrofisiología intervencionista.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• El acceso transceptual es crucial para los procedimientos de ablación de la fibrilación auricular.
• La guía fluoroscópica por sí sola puede ser insuficiente para un acceso transceptual seguro en anatomías complejas.
• La ablación de campo pulsado es una terapia emergente para la fibrilación auricular sintomática.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso de entrada aórtica casi perdida durante el acceso transceptual para la ablación de campo pulsado.
• Para resaltar las limitaciones de la fluoroscopia en la compleja anatomía septal.
• Para enfatizar los beneficios de seguridad de las agujas con capacidad de contraste y de imágenes avanzadas.

Principales métodos:

• Un informe de caso de una mujer de 49 años sometida a una ablación de campo pulsado.
• Utilizó fluoroscopia para el acceso transéptico.
• Empleado la inyección de contraste a través de una aguja de radiofrecuencia.
• Se confirmó la ausencia de lesiones con ecocardiografía transesofágica y tomografías computarizadas.

Principales resultados:

• Se produjo una entrada aórtica casi perdida debido a la trayectoria anterior oscurecida de la anatomía del tabique giratorio.
• La inyección de contraste visualizó claramente la raíz aórtica externa antes del avance de la vaina.
• No se detectó ninguna lesión cardíaca o aórtica estructural por ecocardiografía o TC.
• La ablación de campo pulsado se completó con éxito dos días después.

Conclusiones:

• La orientación septal desafiante puede comprometer la fiabilidad de la guía fluoroscópica durante los procedimientos transceptales.
• Las agujas de radiofrecuencia con capacidad de contraste proporcionan un control de seguridad esencial.
• Las modalidades de imágenes adicionales como TEE y CT son vitales para confirmar la integridad estructural.