[Conceptos actuales de la terapia neoadyuvante total para el cáncer rectal]

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• La radioterapia es la radioterapia.

Sus antecedentes:

• La terapia neoadyuvante total (TNT) incluye la terapia sistémica preoperatoria con radioterapia o quimioradioterapia para el cáncer rectal.
• El TNT puede administrarse como terapia de inducción o de consolidación.
• Los ensayos aleatorizados muestran que la TNT mejora la respuesta tumoral y la supervivencia libre de enfermedad en comparación con la quimioradioterapia y la cirugía neoadyuvantes estándar.

Objetivo del estudio:

• Para resumir los beneficios y recomendaciones para la terapia neoadyuvante total (TNT) en el tratamiento del cáncer rectal.
• Para resaltar el papel de la TNT en la mejora de los resultados para los pacientes de alto riesgo de cáncer rectal.
• Para discutir el papel emergente de las estrategias de preservación de órganos después de TNT.

Principales métodos:

• Revisión de ensayos aleatorizados y guías S3 actualizadas sobre la terapia neoadyuvante total para el cáncer rectal.
• Análisis de la respuesta al tratamiento y datos de supervivencia comparando TNT con quimioradioterapia neoadyuvante convencional.
• La inclusión de criterios de imágenes por resonancia magnética (IRM) para identificar pacientes de alto riesgo.

Principales resultados:

• La TNT mejora significativamente la respuesta tumoral (remisión completa clínica y patológica).
• La TNT demuestra una mejora significativa en la supervivencia libre de enfermedad en comparación con la quimioradioterapia neoadyuvante estándar más cirugía.
• Las directrices actualizadas recomiendan TNT, particularmente para el cáncer de recto de alto riesgo definido por resonancia magnética (por ejemplo, cT4, cN2, mrCRM+, EMVI+).

Conclusiones:

• La terapia neoadyuvante total es una intensificación del tratamiento recomendada para el cáncer rectal, mejorando los resultados de supervivencia.
• La TNT es particularmente beneficiosa para los pacientes de alto riesgo identificados a través de resonancia magnética.
• La remisión clínica completa después de la TNT está llevando a un mayor interés en las estrategias de preservación de órganos (vigilar y esperar).