ASO Practice Guidelines Series: Manejo quirúrgico de la recaída del cáncer de vejiga

Área de la Ciencia:

• Urología Urología Urología.
• Oncología Oncología.
• Investigación del cáncer Investigación del cáncer.

Sus antecedentes:

• El cáncer de vejiga recurrente después de tratamientos iniciales como el bacilo Calmette-Guérin (BCG) o la terapia trimodal (TMT) presenta desafíos complejos de tratamiento.
• Los pacientes con cáncer de vejiga no invasivo muscular o invasivo muscular de alto riesgo requieren decisiones oportunas que equilibren los resultados oncológicos con la calidad de vida.

Objetivo del estudio:

• Para traducir las directrices actuales y los datos de ensayos clave en estrategias prácticas de toma de decisiones para el manejo de la recurrencia del cáncer de vejiga.
• Proporcionar a los médicos y pacientes un marco claro para navegar por las opciones de tratamiento después del fracaso de la BCG o la TMT.

Principales métodos:

• Revisión de las directrices para 2024-2025 de las principales sociedades urológicas y oncológicas (AUA/SUO, NCCN, EAU).
• Incorporación de datos de ensayos clínicos fundamentales y recientes avances de medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA).
• Se hace hincapié en la aplicación práctica para la toma de decisiones clínicas y el asesoramiento al paciente.

Principales resultados:

• Para la recurrencia post-BCG, la cistectomía radical (RC) es la recomendación principal para la curación en pacientes médicamente aptos; las terapias de ahorro de vejiga con estricta vigilancia son alternativas.
• Después de la TMT, la RC es estándar para la recaída invasiva, mientras que la preservación de la vejiga se considera para casos no invasivos seleccionados.
• La gestión óptima en ambos escenarios requiere una evaluación rápida, una presentación completa de las opciones y un aporte multidisciplinario con un seguimiento cercano.

Conclusiones:

• El manejo efectivo de la recurrencia del cáncer de vejiga depende de alinear el tratamiento con los objetivos del paciente y salvaguardar los resultados oncológicos.
• La participación temprana de equipos multidisciplinarios y la toma de decisiones compartida son cruciales para optimizar la atención y los resultados del paciente.