Quimiorradiación neoadyuvante versus quimioterapia para el cáncer de esófago: una actualización estratificada por...

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Se debate la eficacia de la radiación neoadyuvante en el tratamiento del cáncer de esófago.
• Este estudio analiza los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que comparan la quimiorradiación neoadyuvante (TCN) con la quimioterapia neoadyuvante sola (TCN).

Objetivo del estudio:

• Para comparar la quimiorradiación neoadyuvante (nCRT) frente a la quimioterapia neoadyuvante sola (nCT) para el cáncer de esófago.
• Investigar los beneficios histológicos específicos de la nCRT en el carcinoma de células escamosas esofágicas (SCC) y el adenocarcinoma (AC).

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y un metanálisis de los ECA que cumplan con PRISMA 2020
• Se incluyeron nueve ECA con 2174 pacientes (1083 nCRT, 1091 nCT), estratificados por histología (AC y SCC).

Principales resultados:

• Para el SCC, la nCRT aumentó las tasas de resección (OR 1.94), la respuesta patológica completa (OR 8.78) y la supervivencia global a los 3 años (OR 1.51), al tiempo que redujo las recurrencias locales (OR 0.58).
• Para AC, la nCRT mostró tasas similares de resección y respuesta, pero aumentó las resecciones R0 (OR 2.94); la supervivencia y las tasas de recurrencia local no mejoraron significativamente.
• Las tasas de fugas anastomóticas fueron similares para ambas histologías entre los grupos de nCRT y nCT.

Conclusiones:

• La quimiorradiación neoadyuvante ofrece beneficios significativos para el carcinoma de células escamosas esofágicas, incluida una mejor supervivencia y resultados oncológicos.
• La quimiorradiación neoadyuvante no parece conferir mejoras significativas similares para el adenocarcinoma esofágico basado en la evidencia actual.