Colecistostomía percutánea guiada por ultrasonido para la colecistitis aguda: una revisión sistemática y un...

Área de la Ciencia:

• Imágenes médicas de imágenes médicas.
• Radiología intervencionista Radiología intervencionista.
• Gastroenterología y Gastroenterología.

Sus antecedentes:

• La colecistostomía percutánea guiada por ultrasonido (US-PC) es un procedimiento clave para pacientes quirúrgicos de alto riesgo diagnosticados con colecistitis aguda.
• Los datos existentes a menudo combinan varias técnicas guiadas por imágenes, lo que dificulta determinar los resultados específicos de los Estados Unidos.
• Existe la necesidad de evaluar específicamente las tasas de éxito y seguridad atribuidas a la guía de ultrasonido en los procedimientos US-PC.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la tasa de éxito técnico de US-PC.
• Para evaluar el éxito clínico de US-PC.
• Para estimar la tasa de complicaciones mayores asociadas con US-PC.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y un metanálisis de un solo brazo de estudios primarios que informan explícitamente el US-PC o proporcionan datos separables.
• Los criterios de inclusión se centraron en estudios con informes claros de los procedimientos guiados por los Estados Unidos.
• Los resultados analizados incluyeron el éxito técnico, el éxito clínico (usando criterios definidos por el estudio) y los eventos adversos importantes (EA). Se emplearon modelos de efectos aleatorios.

Principales resultados:

• El éxito técnico combinado para US-PC fue muy alto en 99.3% (95% IC 97.8-99.8) en cuatro estudios (N=466).
• El éxito clínico se informó en tres estudios (N=223) con una tasa combinada del 97,6% (95% IC 83,4-99,7), aunque se observó heterogeneidad debido a diferentes definiciones.
• Los eventos adversos importantes fueron bajos, con una tasa combinada del 1,7% (95% IC 0,7-4,1) de dos estudios (N=293). La mortalidad a los treinta días fue del 6,2% en un estudio.

Conclusiones:

• US-PC demuestra un alto éxito técnico y una baja incidencia de complicaciones importantes en pacientes de alto riesgo.
• Si bien las tasas de éxito clínico son altas, la variabilidad en las definiciones en los estudios requiere informes de resultados estandarizados.
• Se recomienda una mayor investigación, incluidos estudios comparativos directos y definiciones estandarizadas, para refinar la comprensión y aplicación de US-PC.