Modelado computacional de la perfusión cardíaca para guiar la intervención coronaria percutánea: una herramienta de...

Área de la Ciencia:

• Imágenes y intervenciones cardiovasculares.
• El modelado computacional en medicina.
• Software de Dispositivos Médicos para el Equipo Médico.

Sus antecedentes:

• El tratamiento eficaz de la enfermedad coronaria obstructiva (CAD) requiere una planificación preoperatoria precisa para una revascularización exitosa y la restauración de la perfusión miocárdica.
• Los métodos de planificación actuales pueden no capturar completamente las consecuencias hemodinámicas de varias estrategias de revascularización.

Objetivo del estudio:

• Introducir y validar la IPC Virtual, una herramienta computacional diseñada para predecir los resultados hemodinámicos de diferentes tratamientos de intervención coronaria percutánea (IPC).
• Evaluar la precisión de la herramienta en la predicción del flujo sanguíneo miocárdico (MBF) y la reserva de flujo fraccionado (FFR) después de la PCI.

Principales métodos:

• Desarrollo de un modelo personalizado de perfusión multiscala 3D calibrado con imágenes de perfusión CT de estrés (CTP) antes de la intervención.
• Simulación de los impactos hemodinámicos de varias estrategias de revascularización, calculando MBF y FFR después de la intervención.
• Estudio de validación que compara las predicciones del modelo con el CTP de estrés dinámico de seguimiento en pacientes sometidos a ICP electiva.

Principales resultados:

• La ICP virtual demostró una alta precisión en la predicción de la perfusión miocárdica posterior a la ICP, incluida la isquemia residual y la masa cardíaca en riesgo.
• La herramienta identificó con éxito estrategias de tratamiento óptimas en dos pacientes.
• En un caso, la ICP virtual identificó una estrategia de revascularización superior en comparación con la realizada, lo que condujo a una mayor reducción de la carga isquémica.

Conclusiones:

• La PCI virtual predice con precisión la MBF y la FFR posteriores a la PCI, lo que permite una evaluación exhaustiva de los resultados del tratamiento.
• La herramienta ayuda a seleccionar la estrategia de revascularización óptima desde una perspectiva hemodinámica.
• Aprovechando las imágenes no invasivas, la PCI virtual se puede integrar temprano en el flujo de trabajo de diagnóstico para optimizar la planificación de la PCI.