El valor predictivo de un modelo multivariable basado en la abundancia relativa de Lactobacillus vaginal y las...

Área de la Ciencia:

• Salud reproductiva y salud reproductiva.
• Investigación del microbioma Investigación del microbioma.
• Obstetrías y Obstetricia.

Sus antecedentes:

• El desequilibrio microecológico vaginal, especialmente el bajo dominio de Lactobacillus, es un factor de riesgo clave para el parto prematuro espontáneo (SPTB).
• El valor predictivo de la composición del microbioma vaginal y los marcadores de inflamación a través de las etapas del embarazo para sPTB requiere una mayor aclaración.
• Este estudio investiga el potencial predictivo de la microecología vaginal a las 24 semanas de gestación y antes del parto para sPTB.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la capacidad predictiva de la microecología vaginal a las 24 semanas de gestación para el parto prematuro espontáneo.
• Evaluar el valor predictivo de la microecología vaginal antes del parto para el parto prematuro espontáneo.
• Identificar biomarcadores vaginales clave y factores clínicos asociados con el riesgo de nacimiento prematuro espontáneo.

Principales métodos:

• Diseño del estudio de cohorte multicéntrico prospectivo.
• Muestras vaginales recogidas a las 24 semanas de gestación y antes del parto.
• El análisis incluyó la abundancia relativa de Lactobacillus (LRA), la colonización de patógenos y los marcadores bioquímicos (pH, peróxido de hidrógeno, esterasa leucocitaria, sialidasa).
• Métodos estadísticos: Regresión logística multivariable, curvas ROC y análisis de supervivencia Kaplan-Meier.

Principales resultados:

• A las 24 semanas, el grupo prematuro exhibió una menor ARL, puntuaciones más altas de Amsel (AV) y Nugent, y un pH vaginal elevado.
• El aumento de LRA mostró una asociación negativa con sPTB (OR = 0,97), mientras que una mayor paridad y antecedentes de nacimiento prematuro aumentaron el riesgo.
• Los factores de riesgo independientes para la TBPS incluyen paridad, antecedentes previos de nacimientos prematuros, pH vaginal > 4,5 y positividad del SGB (AUC = 0,775).
• Los niveles más altos de LRA a las 24 semanas y antes del parto se correlacionaron con mayores probabilidades de parto a término.

Conclusiones:

• La reducción de la ARL vaginal a las 24 semanas de gestación es un predictor independiente del parto prematuro espontáneo.
• La evaluación temprana del microbioma vaginal, junto con las características clínicas, ayuda a identificar embarazos de alto riesgo.
• La integración de datos del microbioma con factores clínicos puede potencialmente mejorar los resultados del embarazo al permitir intervenciones oportunas.