Estrategias para remediar los déficits de habilidades de razonamiento clínico en residentes de bajo rendimiento: una...

Área de la Ciencia:

• Educación médica y educación médica.
• La Ciencia Cognitiva en la Medicina
• Desarrollo Profesional en el Cuidado de la Salud.

Sus antecedentes:

• El razonamiento clínico es una competencia médica crítica, sin embargo, sus déficits son difíciles de identificar y corregir en los residentes debido a la complejidad y la falta de evaluaciones estandarizadas.
• Los residentes de bajo rendimiento a menudo luchan con el razonamiento clínico, lo que afecta la atención al paciente y requiere estrategias educativas específicas.

Objetivo del estudio:

• Revisar y analizar sistemáticamente la evidencia existente sobre estrategias para remediar los déficits de habilidades de razonamiento clínico en residentes médicos de bajo rendimiento.
• Mapear el panorama de los métodos de evaluación y los enfoques de remediación utilizados en la educación médica para el razonamiento clínico.

Principales métodos:

• Una revisión exhaustiva del alcance siguiendo las directrices de PRISMA-ScR, buscando en varias bases de datos (PubMed, Scopus, etc.) para estudios publicados entre 2000 y 2024.
• Los criterios de inclusión se centraron en los estudios que abordan los déficits de razonamiento clínico, el bajo rendimiento y la remediación en residentes médicos, adoptando definiciones específicas de la literatura existente.
• Se analizaron veinte estudios, incluidas investigaciones originales y revisiones en varias especialidades, en busca de métodos de identificación y estrategias de remediación.

Principales resultados:

• Los déficits de razonamiento clínico se identificaron a través de evaluaciones escritas, orales, basadas en el rendimiento y en el lugar de trabajo.
• Las estrategias de remediación incluían programas estructurados e intervenciones individualizadas, con frecuencia empleando entrenamiento, práctica deliberada, reflexión guiada y marcos de pensamiento estructurado.
• Se informaron resultados positivos en dos estudios; los habilitadores clave fueron la seguridad psicológica, el compromiso del alumno y el apoyo de la facultad, mientras que las barreras incluyeron la resistencia del alumno y las limitaciones de recursos.

Conclusiones:

• La remediación efectiva requiere una identificación temprana, una evaluación exhaustiva y intervenciones personalizadas impulsadas por el entrenamiento con el respaldo institucional.
• La variabilidad significativa en las definiciones, protocolos y métodos de evaluación subraya la necesidad de estandarización y más investigación para desarrollar marcos basados en la evidencia para la remediación del razonamiento clínico.