Selección de la modalidad de diálisis en el mundo real en una institución mexicana global: un estudio transversal...

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Salud Pública La salud pública.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• Las directrices de práctica clínica abogan por la toma de decisiones compartida en la selección de la modalidad de diálisis, pero la aplicación en el mundo real es poco conocida.
• Este estudio investiga los criterios que influyen en la elección de la modalidad de diálisis para los pacientes sometidos a terapia de reemplazo renal (TRR) en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Objetivo del estudio:

• Para analizar los criterios que guían la selección de la modalidad de diálisis entre los pacientes con RRT en un gran sistema de salud mexicano.
• Evaluar la participación del paciente en la elección de la modalidad y comparar las características de los diferentes tipos de diálisis.

Principales métodos:

• Un estudio transversal y multicéntrico que involucró a 958 pacientes que iniciaron la diálisis.
• Los datos recopilados incluyeron datos demográficos, características clínicas, configuraciones de diálisis, recetas y participación en la elección de la modalidad.

Principales resultados:

• Distribución de los pacientes: 26.2% en diálisis peritoneal automatizada (APD), 34.2% en diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD), 39.5% en hemodiálisis (HD).
• Se observaron diferencias demográficas y clínicas: los pacientes con CAPD eran mayores, con mayor frecuencia mujeres y diabéticos con un estatus socioeconómico más bajo; los pacientes con APD eran predominantemente hombres con un estatus socioeconómico más alto.
• Los pacientes con EH estaban menos informados y entrenados, experimentaron tiempos de viaje más largos y usaron transporte más costoso en comparación con los pacientes con EH. La dependencia del cuidador fue más baja en APD y más alta en CAPD.

Conclusiones:

• Los comités de diálisis asignan modalidades basadas en criterios predefinidos como la independencia, la condición clínica y el nivel socioeconómico.
• Las pautas de práctica clínica de IMSS no se siguen de manera consistente, especialmente para los pacientes de hemodiálisis en hospitales privados.
• Las ventajas de supervivencia en el mundo real y la rentabilidad de cada modalidad de diálisis requieren más investigación.