Sobredosis de potasio en pacientes con enfermedad renal crónica con losartan: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Nefrología Nefrología.
• Toxicología Clínica Toxicología Clínica.

Sus antecedentes:

• Las emergencias hipercalémicas pueden causar anormalidades de la conducción cardíaca que ponen en peligro la vida.
• Los medicamentos antihipertensivos como los inhibidores de la ECA y los ARB pueden elevar el potasio sérico, especialmente en la insuficiencia renal.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso de hipercalemia severa debido a una sobredosis intencional de suplementos de potasio.
• Para resaltar el complicado papel del uso crónico de medicamentos en el manejo de emergencias hipercalémicas.

Principales métodos:

• Un paciente de 49 años se presentó con la ingestión intencional de 600 mEq de suplementos de potasio y el uso crónico de ibuprofeno y losartan.
• El tratamiento inicial incluyó gluconato de calcio, insulina/dextrosa, albuterol, bicarbonato de sodio, cloruro de calcio, fluidos y furosemida.
• Se inició la hemodiálisis emergente para el tratamiento definitivo de la hipercalemia grave (potasio > 10 mEq/L).

Principales resultados:

• El ECG inicial mostró taquicardia, QRS ensanchado y ausencia de ondas P, indicativo de hipercalemia severa.
• El ECG posterior al tratamiento mostró una mejora en la frecuencia cardíaca, el eje y el intervalo QT.
• A pesar de la gestión médica, se requirió diálisis emergente debido a la hipercalemia persistente (9,6 mEq/L).

Conclusiones:

• Este caso subraya cómo los medicamentos preexistentes pueden complicar el manejo de la sobredosis aguda.
• La rápida identificación de todos los medicamentos y suplementos de los pacientes es vital para una intervención oportuna y efectiva en emergencias hipercalémicas.