La endoftalmitis de aparición tardía asociada con el drenaje del implante de drenaje del glaucoma

Área de la Ciencia:

• Oftalmología Oftalmología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Cirugía del glaucoma Cirugía del glaucoma

Sus antecedentes:

• Los implantes de drenaje de glaucoma (GDI, por sus siglas en inglés) se utilizan para tratar el glaucoma refractario.
• La endoftalmitis es una infección intraocular grave que puede ocurrir después de la cirugía de glaucoma.
• La endoftalmitis de aparición tardía asociada con las GDIs presenta desafíos únicos.

Objetivo del estudio:

• Para caracterizar las características clínicas, las causas microbianas y los resultados del tratamiento de la endoftalmitis después de la cirugía de implante de drenaje de glaucoma.
• Identificar los factores de riesgo y los indicadores de pronóstico para la endoftalmitis asociada a la GDI.

Principales métodos:

• Una serie de casos retrospectivos de pacientes tratados por endoftalmitis asociada a GDI entre 2013 y 2024.
• Los criterios de inclusión incluyeron vitritis documentada, endoftalmitis o cultivos vítreos positivos.
• Los datos recopilados incluyeron la presentación clínica, la microbiología, el manejo y los resultados de agudeza visual.

Principales resultados:

• Se analizaron cuarenta y cinco ojos de 45 pacientes, con una aparición de endoftalmitis que oscila entre 6 semanas y 11 años después de la implantación (mediana de 4 años).
• Se observó exposición a tubos o placas en el 73% de los casos; el 51% tenía cultivos microbianos positivos, incluidos Staphylococcus epidermidis, S. aureus y micobacterias.
• A pesar del tratamiento que incluyó antibióticos intravítreos y vitrectomía pars plana, los resultados de agudeza visual fueron pobres, con solo el 22% logrando 20/200 o mejor; un ojo requirió enucleación.

Conclusiones:

• La endoftalmitis de aparición tardía es una complicación grave de la cirugía de GDI, frecuentemente asociada con la exposición al implante.
• El manejo a menudo requiere la explantación del implante, y el pronóstico visual permanece vigilado.
• Se justifica una mayor investigación sobre las estrategias preventivas y los protocolos de tratamiento optimizados para la endoftalmitis asociada a la GDI.