Cuádruple frente a la terapia triple para la hipertensión resistente: el ensayo QUADRO

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La hipertensión resistente se asocia con un aumento del daño en los órganos diana, la morbilidad cardiovascular y la mortalidad.
• Las directrices actuales sugieren agregar un cuarto medicamento a la terapia triple para la presión arterial (PA) no controlada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la primera dosis completa de la combinación cuadruple de una sola píldora (SPC) en la reducción de la presión arterial en comparación con la terapia triple antihipertensiva.
• Para evaluar la reducción de la presión arterial en pacientes con presión arterial no controlada a pesar de la terapia triple.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo multicéntrico, de fase 3, aleatorizado, controlado y doble ciego (QUADRO).
• Los participantes con hipertensión resistente recibieron un cuádruple SPC (perindopril/indapamida/amlodipina/bisoprolol) o una terapia triple continuada (perindopril/indapamida/amlodipina) durante 8 semanas.
• El resultado primario fue la reducción de la presión arterial sistólica (PAS) en el consultorio en la semana 8; el resultado secundario fue el monitoreo ambulatorio de la presión arterial durante 24 horas (MPA).

Principales resultados:

• El grupo de SPC cuádruple mostró reducciones significativamente mayores en SBP de oficina (-8 mmHg) y ABPM de 24 horas (-8 mmHg) en comparación con el grupo de terapia triple.
• Ambos regímenes de tratamiento fueron bien tolerados, sin que se reportaran eventos adversos graves o graves derivados del tratamiento.

Conclusiones:

• El SPC cuádruple de dosis completa demostró superioridad en la reducción de la presión arterial en comparación con la terapia triple.
• Este cuádruple RCP representa un tratamiento alternativo eficaz para pacientes con hipertensión resistente confirmada.